По периферии участка должна быть организована полоса зелёных насаждений: 2 ряда высокоствольных деревьев, 1ряд кустарников.
Расстояние между фасадами: 2,5м высота самого высокого из них.
Расстояние между торцами здания – не менее15м.
Виды зон на участке ЛУ:
1. Зона лечебных корпусов
2. Садово-парковая зона
3. Ритуальная зона с патологическим корпусом, который должен располагаться на периферии участка и не должен быть виден с окон больницы.
4. Зона поликлиники должна иметь свой въезд и выезд
5. Хозяйственный двор, располагается на периферии и с подветренной стороны от палатных корпусов
6. На территории не должно быть построек не связанных с ЛПУ
Уборка участка: должна проводиться ежедневно, мусор помещается в контейнеры с плотной крышкой на бетонированных площадках. Расстояние от площадок до корпусов не ближе 25м. Мусор вывозится ежедневно. Около здания и по территории через каждые 50м устанавливаются урны.
Системы застройки больниц, их преимущества и недостатки
1 система Децентрализованная
2 система Централизованная
3 система Смешанная
Децентрализованная система: каждое отделение в своём здании – это система реконструирования для строительства специализированных учреждений, в том числе и в сейсмически опасных зонах.
Преимущества:
1. Сокращение путей распространения инфекции
2. Возможность создания оптимального сан-гиг режима
3. Возможность создания оптимального лечебно-охранительного режима
4. Использование природных факторов в лечебных целях
Недостатки:
1. Дорогое строительство (аппаратура, транспорт, коммуникации)
Централизованная система: всё отделение распологается в одном здании.
Преимущества:
1. Экономически более выгодна
2. Сопровождается транспортными путями движения персонала и больных
3. Более рациональное использование коечного фонда
4. Шире внедряются современные виды лечения и диагностики
Недостатки:
1. Опасность распространения инфекции
2. Значительная шумовая нагрузка
3. Затруднение пребывания больных на свежем воздухе
Смешанная система:
Основное число отделений, не требующих проведения особого противоэпидемиологического режима, размещается в одном главном здании.
Отделения, требующие данного режима – размещается в отдельных зданиях (детское, акушерское, инфекционное). Эта система совмещает положительные стороны первой и второй системы.
Гигиенические требования к приёмным отделениям и помещениям выписки.
Одной из задач приёмного отделения является обеспечение мероприятий по предупреждению заражения и распространения инфекций.
Пути поступления больных:
- в плановом порядке
- по СМП
- самостоятельно
Приёмное отделение должно располагаться не первом этаже, ближе к главному входу, подъезд должен быть асфальтирован.
Для детского, акушерского, гинекологического, инфекционного, кожновенерического, туберкулёзного, психиатрического отделений, приёмные отделения должны быть отдельными.
Группы помещений в приёмном отделении.
1. Вестибюльная: вестибюль ожидания, сан узел, справочная.
2. Для осмотра и оказания медицинской помощи: смотров, процедурная, перевязочная, операционная.
3. Диагностическая: рентген, лаборатория срочных анализов, эндоскопическая лаборатория.
4. Для временной изоляции больных должен быть бокс на одну койку.
5. Для сан обработки больных.
6. Служебно-бытовые.
Помещения выписки
Размещается смежно при вестибюле для посетителей:
- комната м/с.
- комната для переодевания.
- комната для ожидания.
Гигиенические требования в палатном отделении.
Типы:
1. Ненфекцмонные
2. Инфекционные
3. Акушерские
Палатные отделения в неинфекционных больницах:
- отделение терапевтического профиля
- отделение хирургического профиля
- специальное отделение профилактики ВБИ
Требования палатных отделений терапевтического профиля:
- вход
- палаты
- процедурные
- ординаторские
- хозяйственные
- лечебно-вспомогательные
Крупные отделения должны состоять из палатных секций – это часть отделения.
Типы палатных секций:
1. Обычная палатная секция
2. Секция с подсекциями
3. Секция с двумя коридорами
4. Палатная секция с расположением палат по периметру здания.
Размеры палат:
Глубина палаты не более 6м.
Ширина не менее 2.4м.
Высота не менее 3.3м.
Площадь на одну койку 7 квадратных метров.
Для профилактики ВБИ используются боксированные палаты:
Состоят из больничного коридора, шлюза, палаты, санитарного узла.
Sшлюза=12 кв.м.
Sуборной=2 кв.м.
Стены: на высоту от пола 1.8 кв.м, силикатными красками. Остальная часть и потолок белится известковой побелкой. Пол покрывается ленолиумом или деревом.
Размещение коек:
Койки должны устанавливаться параллельно светонесущей стене на расстоянии от неё не менее 0.9м. Расстояние между торцами коек – 1.2м.
Температура:
В пульмонологическом и гастроэнтерологическом отделениях – 20С.
В эндокринологическом – 24С.
В ожоговом – 22С.
Относительная влажность 40-60%.
Скорость движения воздуха 2м/с.
Технологические средства:
1. Вентиляция (естественная, искусственная).
2. Отопление (центральное, водяное).
Освещение:
1. Естественное. Ориентация окон на юг, юго-восток, восток. Световой коэффициент 1:5 или 1:6.
Коэффициент естественного освещения не менее 1%.
3. Искусственное. Для ламп накаливания интенсивность 50 люкс, для люминесцентных 100 люкс.
Типы палатных коридоров:
1. Односторонний
2. Двусторонний
3. Двусторонний с частичной застройкой
Столовая. Обслуживает две палатные секции. Количество посадочных мест 60% от числа коек в секции. Площадь на одно посадочное место 1.2 кв.м.
Санитарные узлы. Располагаются по торцам здания, в конце коридора.
Состоит из умывальной, ванной, уборной, санитарной комнаты.
В отделении должна быть чётко продуманы графики (пути) движения больных и персонала, чистого и грязного белья, пищи, отходов и медикаментов.
Особенности хирургических отделений.
1. Наличие операционного отделения:
- общепрофильные
- Специализированные (кардиохирургические, травмохирургические).
В состав опер блоков входят:
- асептические отделения
- септические отделения
Соотношение асептических и септических отделений 3:1.
Количество операционных зависит от:
- структуры
- профиля
- величины
- хирургической активности
- длительности и сложности.
Количество операционных: 1 операционная на 3 койки хирургического профиля.
В больницах скорой помощи: 1 операционная на 25 коек.
Входы в опер блоки: для персонала через санпропускники, для больных через шлюзы.
Зоны:
1. Стерильная – операционная
2. Зона строгого режима:
- предоперационная
- наркозная
- аппаратная
- граница послеоперационных палат.
3. Зона ограниченного режима:
- для диагностических исследований
- для подготовки опер инструментов и оборудования
- для персонала.
4. Зона общебольничного режима:
- для персонала
- другие помещения.
Операционные рекомендуется проектировать на 1 операционный стол.
S операционных общехирургического профиля не менее 36 кв.м.
S специализированных операционных 42-48 кв.м.
Отделка: стены гладкие, углы закруглённые, обделаны плиткой, потолок масляная краска, полы антистатические, водонепроницаемые (ленолиум).
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.