Диагноз сахарного диабета у лиц пожилого возраста устанавливают на основании общепринятых критериев: уровень глюкозы натощак 7,0 ммоль/л (126 мг/дл) или выше (по результатам 2 определений), уровень глюкозы в крови через 2 часа после приема 75 г глюкозы/— 11,1 ммоль/л или выше (также по результатам' 2 определений). Уровень глюкозы натощак в пределах 6,1-6,9 ммоль/л свидетельствует о наличии начальных нарушений, и для уточнения диагноза таким больным проводят нагрузку глюкозой. Уровень глюкозы через 2 часа после нагрузки в пределах 7,8-11,1 ммоль/л указывает на нарушение толерантности к глюкозе, причем у этой категории больных риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета одинаков. К первоочередным мероприятиям, направленным на восстановление толерантности к глюкозе, относят диету, изменение образа жизни и другие способы снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний. На этой стадии гипокликемизирующие средства используют довольно редко, однако в настоящее время проводится ряд клинических исследований, результаты которых позволят более точно оценить эффективность и значимость медикаментозной терапии на ранних этапах развития сахарного диабета.
Особенности лечения больных сахарным диабетом пожилого возраста
Лечение больных сахарным диабетом пожилого возраста требует подхода с привлечением клиницистов разных специальностей.шДля того, чтобы предотвратить осложнения сахарного диабета, необходимо выявить и устранить основные факторы риска.12 Таким больным /необходимо проводить специальные образовательные* курсы, призванные изменить характер их питания и уровень физической активности. Для этой категории больных необходимы те же ограничения в диете, что и для других лиц из общей популяции. Вместе с тем, в питании пожилых больных нередко наблюдается недостаток магния, витаминов С и Е, и некоторым больным для эффективного контроля уровня глюкозы в крови необходима соот зетствующая заместительная терапия.„? и другой зтороны, у пожилых больных, постоянно пребывающих в специализированных лечебных учреждениях, диетические мероприятия иногда оказываются малоэффективны.13 При разработке специальных образовательных программ необходимо учитывать тот факт, что у больных пожилого возраста нередко снижены слух и зрение, ослаблена концентрация внимания. Вместе с тем, образовательные программы способствуют повышению мотивации больных сахарным диабетом. Регулярная, дозированная физическая нагрузка способствует снижению уровня глюкозы и липи-цов плазмы крови, а также улучшает самочувствие пожилых больных |4'15 Комплексы упражнений должны быть составлены с учетом возможных сопутствующих заболеваний (артрит, сердечно-сосудистые заболевания), , ограничивающих а;аже минимальную двигательную активность. Показано, что у женщин в период постменопаузы ежедневная ходьба в течение 1 часа способствует снижению уровня глюкозы и гликозилиро-ванного гемоглобина (HbAic) соответственно на 1,0 ммоль/л и 0,59%16 (такой же эффект достигается на фоне приема не сильных пероральных ги-покликемизирующих средств). Следовательно, зольным пожилого возраста также может быть рекомендована умеренная физическая нагрузка ^например, 30-минутная прогулка ежедневно или зерез день). Кроме того, препараты, которые могут снижать толерантность "ж глюкозе, следует назначать только при отсутствии альтернативных способов терапии.
До какого уровня необходимо снизить концентрацию глюкозы и гликозилированного гемоглобина у больных пожилого возраста?
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.