Физиотерапия воспаления. Фазы воспалительного процесса, страница 4

Однако, при выборе физических факторов для лечения воспаления существует ряд проблем, основной из которых является та, что лишь некоторые лечебные физические факторы обладают этиотропным антибактериальным или противовирусным действием. Поэтому, зачастую, основными задачами, которые приходится решать при назначении физиотерапии в лечении воспаления, являются воздействие на ключевые направления развития патогенеза воспаления : ограничение экссудации и отека, усиление пролиферации гранулоцитов и ускорение репаративной регенерации тканей, а, соответственно, и заживлении ран. При этом не исключается задача борьбы с инфекционным агентом, в достижении которой в данном случае физиотерапия является вспомогательным методом, а на первый план выходит медикаментозная терапия.

Слайд № 12. Физиотерапия альтернативно-экссудативной фазы воспаления

Основное правило, которое необходимо запомнить врачам разных специальностей при лечении воспаления в острейшую, альтернативно-экссудативную стадию, гласит следующее: «В начальный период воспаления внутренних органов при высокой температуре (более 38ºС) большинство лечебных физических факторов НЕ ПРИМЕНЯЮТ».

В этот период лечение патологического процесса, как правило, начинают с применения этиотропной патогенетически направленной антибактериальной или  противовирусной терапии. Наряду с антибактериальной медикаментозной терапией чаще всего, с применением антибиотиков, сульфаниламидов и антисептиков, для купирования всегда присутствующего при воспалении ацидоза тканей больному назначают щелочные минеральные воды типа «Боржоми», «Славяновской», «Смирновской»..

Кроме минеральных вод единственным физическим фактором, назначаемых в эти сроки является криотерапия, включающая, в том числе и холодные компрессы, которая должна назначаться как можно раньше, желательно, в первые часы развития воспалительного процесса. И только, после снижения температуры тела ниже 38ºС, после начала этиотропной антибактериальной терапии, на 2-3-й день после начала лечения, назначают методы, которые блокируют основные патогенетические механизмы развития воспаления, а именно:

1.  Снижают проницаемость клеточных мембран, тем самым ограничивая поступление в очаг воспаления жидкости и форменных элементов крови;

2.  Ограничивают синтез биологически активных веществ из фосфолипидов лизосомальных мембран;

3.  Уменьшают проницаемость мембран тканевых базофилов;

4.  Купируют  выделение кислых фосфатаз.

К методам выбора в эту фазу воспаления можно отнести УВЧ-терапию в бестепловых дозах  и средневолновое ультрафиолетовое облучение в эритемных дозах.

Слайд № 13.  УВЧ-терапия

Ультравысокочастотная терапия (УВЧ-терапия) – это лечебное применение электрической составляющей переменного электромагнитного поля высокой (27,12 МГц) и ультравысокой (40,68 МГц) частоты.

Впервые применение электрического поля УВЧ в диапазоне 40,68 МГц в лечебных целях предложил немецкий ученый Шлифаке в 20-х годах прошлого века. Однако работающая аппаратура на данной частоте создавала помехи для работающей радиоаппаратуры в авиации, поэтому для лечебных целей Международной ассоциацией радиочастот была выделена другая частота – 27,12 МГц, на которой и работает в настоящее время вся современная аппаратура УВЧ-терапии.

Механизм действия. Колебания электрического поля УВЧ, вследствие значительной длины волны, сопоставимой с линейными размерами тела человека, свободно проникают через все органы и ткани в области воздействия.

Максимальным его поглощением обладают глобулярные водорастворимые белки, гликолипиды, гликопротеиды и фосфолипиды плазмолеммы, релаксационные частоты которых совпадают с частотой воздействующих электрических колебаний. Они  вызывают колебательные и вращательные смещения молекул клеточных мембран и оболочек субклеточных структур с образованием токов смещения. В жидких средах поле УВЧ также вызывает поступательные движения ионов с формированием токов проводимости.

В механизме действия УВЧ-терапии условно выделяют нетепловой (осцилляторный) и тепловой компоненты.