С целью профилактики воспалительных осложнений в тканях применяют спицы, покрытые платиной, спицы с серебряным покрытием, а также изготовленные из высококачественного пружинного сплава. Для предупреждения ожога тканей спицу вводят дрелью с небольшим числом оборотов, и с частыми остановками. После прохождения через второй кортикальный слой кости дальнейшее продвижение осуществляют, нанося удары молоточком по концу спицы после се освобождения из дрели. Если произошло натяжение кожи спицей, необходимо после местного обезболивания рассечь кожу по ходу ее натяжения. При появлении воспалительных явления вокруг спицы в мягкие ткани вводят антибиотики и проводят УВЧ терапию. Если гнойный процесс продолжается, спицу, вокруг которой произошло воспаление, удаляют после проведения другой через здоровые ткани. Развитие спицевого остеомиелита сопровождается образованием свища с гнойным отделяемым. На рентгенограммах определяют секвестр округлой формы или отдельные мелкие секвестры. Для лечения осуществляют некр- и секвестрэктомию. Если после проведения спицы начинается кровотечение по спице, последнюю удаляют и накладывают давящую повязку. Применяют кровоостанавливающий жгут на проксимальпыс отделы конечности, а также используют холод, переливание крови, введение викасола. Травматический неврит может развиться после дистракции более 1 мм в сутки. Необходимо временно прекратить дистракцию и назначить обезболивающие средства, витамины группы В, ганглиоблокаторы и антигистаминные препараты, физиотерапевтические процедуры. Для предупреждения отеков конечности придают возвышенное положение. Причиной отека могут быть тромбофлебит и воспаление тканей вокруг спиц.
Зеключение.
Таким образом, успехи костно-лластическои хирургии последних десятилетий и особенно методики лечения, разработанные советскими хирургами, позволяют добиться сращения не только ложных суставов, но и дефектов костей конечностей, а также удлинить укороченную конечность.
ЛИТЕРАТУРА
а) Использованная при подготовке текста лекции:
I. С.С.Ткаченко. Военная травматология и ортопедия. Учебник, Л., ВМА им. С.М. Кирова, 1989.
2. В.М.Гайдуков. Ложные суставы костей. Руководство для врачей.С.-Пб.,Наука,1989
3. С.С.Ткаченко, В.М.Демьянов. Внеочаговый остеосинтез комп-рессионно-дистракционными аппаратами при переломах костей и их осложнениях. Учебное пособие. Л, ВМА им. С.М.Кирова, 1974.
б) Рекомендуемая слушателям и курсантам для самостоятельной работы по теме лекции:
1. С.С.Ткаченко. Военная травматология и ортопедия. Учебник, Л., ВМА им. С.М. Кирова,1989
2. В.М.Гайдуков. Ложные суставы костей. Руководство для врачей.С.-Пб.,Наука,1989
НАГЛЯДНЫЕ ПОСОБИЯ
I.Таблицы и рисунки:
1. Классификация ложных суставов.
2. Клинические и рентгенологические симптомы ложных суставов.
3. Методики фиксации отломков при ложных суставах различной локализации.
4. Остеопериостальная декортикация.
5. Методика применения костных аллогенных трансплантатов при лечении ложных суставов.
6. Операция Гана-Гуарье.
7. Операция межвертельная остеотомия.
8. Схема проведения спиц при виеочаговом остеосинтезе.
9. Фиксация отломков компрессионно-дистракционным аппаратом.
10. Методика лечения ложных суставов с укорочением конечности.
II. Костные препараты.
1. Лечение ложного сустава методом внеочагового остеосинтеза.
2. Методика лечения ложных суставов с укорочением конечности.
3. Костный аллогенный трансплантат.
Ш. Компрессионно-дистракционные аппараты
1. Аппарат Илизарова.
2. Аппарат Сиваша.
3. Аппарат Гудушаури.
4. Аппарат Ткаченко.
5. Аппарат Демьянова.
6. Аппарат Колнберза.
IV. Металлические фиксаторы и эндопротезы
1. Пластинки Ткаченко с контрактором.
2. Пластинка Демьянова.
3. Гвоздь-болт.
4. Пластмассовый эндопротез головки бедра.
5. Металлический эндопротез головки бедра.
V. Рентгенограммы
1. Различные виды ложных суставов.
2. Причины образования ложных суставов.
3. Лечение ложных суставов костей голени с применением компрессирующей -пластинки Ткаченко.
4. Лечение ложных суставов костей конечностей методом внеочагового остеосинтеза.
5. Лечение ложного сустава большеберцовой кости с укорочением конечности.
6. Операция Гана-Пуарье при лечении обширного дефекта большеберцовой кости.
Профессор, полковник м/с в отставке В.М.Гайдуков
«____»января 2003г.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.