Кровоснабжение головного мозга. Каротидный и вертебральный бассейны, страница 2

Между внутричерепными и внечерепными венами существуют связи посредством так называемых выпускников - эмиссариев, проходящих через соответствующие отверстия в черепных костях (foramen parietale, mastoideum, canalis condilaris). Венозные выпускники, а также диплоические вены имеют клапаны и включаются в обеспечение транскраниального оттока крови при повышенном внутричерепном давлении.

Кровоснабжение спинного мозга.

Несколько (4-8) передних артерий и парные (всего 15-20) задних корешковых (радикуломедуллярных) артерий с формированием одного переднего и 2-х задних артериальных трактов. Они кровоснабжают спинной мозг, корешки, спинномозговые узлы и мозговые оболочки.

Существует 2 типа строения питающих спинной мозг сосудов - магистральный и рассыпной. При магистральном кровоснабжении имеется небольшое число корешковых артерий (3-5 передних и 6-8 задних), при рассыпном типе таких артерий бывает больше (6-12 передних, 22 и более задних).

По длиннику спинного мозга можно выделить два артериальных бассейна. Верхний бассейн позвоночно-подключичных артерий (a. vert., aa. cervic. ascendes, truncus costocervicalis) включает a. spin. ant., aa. spin. post., кровоснабжающие С1-С4 сегменты, и 3-7 корешковых артерий для питания всех остальных шейных и 2-3 верхних грудных сегментов. Нижний бассейн аорты (aa. intercostales post., aa. lumbales, a. sacralis lat., a. ileolumbalis) - корешковые ветви для снабжения всех грудных, начиная с Т4, поясничных и крестцовых сегментов. Корешковые артерии разделяются в позвоночном канале на передние и задние и сопровождают соответствующие корешки спинного мозга. Каждая такая артерия, подойдя к поверхности спинного мозга, делится дихотомически на восходящую и нисходящую ветви, которые анастомозируют с аналогичными ветвями выше и ниже расположенных корешковых артерий, формируя в передней срединной щели спинного мозга переднюю и в задних латеральных бороздах две аздние спинальные артерии. Т.о., спинальные артерии - не непрерывные сосуды, кровоток в них может иметь противоположные напрвления с образованием по длиннику спинного мозга пограничных зон кровоснабжения (С4, Т4, Т9-Л1).

При магистральном типе кровоснабжения передняя спинальная артерия в зоне нижнего бассейна образуется ветвями одной (20%) или 2-х корешковых артерий: артерий Адамкевича (a. radicularis magna) и нижней (артерией Депрож-Готтерона) или верхней дополнительной корешковой аретрией. Артерия Адамкевича входит в позвоночный канал с одним из спинномозговых корешков от Т5 до Л5 (чаще Т11-Т12), обычно слева, нижняя дополнительная - с Л5 или S1, верхняя дополнительная - от Т3 до Т6.

На поперечнике спинного мозга различают три зоны сосудистого снабжения. Первая из них охватывает передние рога, переднюю серую спайку, основание задних рогов, прилегающие к ним участки передних и боковых канатиков (центральная зона) и обеспечивается бороздчатокомиссуральными ветвями передней спинальной артерии. Вторая (краевая) зона снабжается из погружных ветвей задних спинальных артерий и занимает краевые участки передних и боковых канатиков и получает кровь и получает кровь из огибающих анастомозирующих ветвей передней и задних спинальных артерий (vasa corona).   Третья (дорсальная) зона, получающее снабжение из задних спинальных артерий, включает задние канатики, дорсальные отделы задних рогов и пирамидных трактов.

Из капиллярной сети спинного мозга кровь отводится по радиально расположенным венам в венозные сплетения мягкой мозговой оболочки. Оттуда она поступает по петляющим продольным венам - коллекторам (передней и задней спинномозговым венам), и образующимся от них, передним и задним корешковым венам (от 12 до 43) во внутренние позвоночные венозные сплетения, располагающиеся в эпидуральном пространстве. Затем по межпозвоночным венам кровь оттекает в наружные венозные позвоночные сплетения и далее в позвоночные, межреберные, пояснично-крестцовые, непарную, верхнюю и нижнюю полые вены. Частично кровь из внутренних позвоночных венозных сплетений отводится через большое затылочное отверстие в синусы на основании черепа.