Медицина \ Гематология

Классификация ВОЗ неопластических заболеваний гематопоэтической и лимфоидной тканей, страница 6

Некотрые патологи считают, что диффузные участки во всех ФЛ наносят удар по прогнозу. Принято решение сообщать о диффузных участках в ссоответствии с классификацией R.E.A.L. Классификация: преимущественно фоллкулярная (>75% фолликулярная), фолликулярная и диффузная (25%-75% фолликулярная) и преимущественно диффузная (<25%диффузная). Однако, неясно какое применение для лечения из этого может получиться. В ФЛ 3 ст.,  участки диффузного роста представлены В-клеточной крупноклеточной лимфомой, и о них следует сообщать следующее: ФЛ, 3/3 ст. (75%)с диффузной В-клеточной крупноклеточной лимфомой (25%),  не "фолликулярная лимфома, 3 ст., фолликулярная и диффузная". Присутствие диффузной В-НЛ диктует более агрессивную терапию.

РЕЗЮМЕ : Фолликулярная лимфома

1.  Изменить терминологию "лимфома из фолликулярных центров" в "фолликулярную лимфому?                                               ДА

2.  Следует ли классифицировать по степени злокачественности в зависимости от количества больших клеток?                                                                 ДА

3.  Адекватны ли две степени для клинической практики?                   ДА

·  Но 3 степени необходимо. чтобы избежать путаницы

4.  Какой необходим метод для градации?                           Нет единого мнения

·  Патологи рекомендуют метод подсчета клеток

·  Степень 1: 0-5 центробластов в п. зр., Степень 2:  6-15 центробластов в п. зр., 3cт.: > 15 центробластов в п. зр.).

ВОЗ - классификация лимфоидных неоплазий

В - клеточные опухоли 

Т- и  НК - клеточные опухоли

Из предшественников В-клеток:

·  В-лимфобластная лимфома /

лейкоз из клеток - предшественников (В-клеточный острый лимфобластный  лейкоз из клеток-предшественников).

В-клеточные опухоли из периферических (зрелых) клеток:

·  В-клеточный хронический лимфоцитарный лейкоз / лимфома из малых лимфоцитов;

·  В-клеточный пролимфоцитарный лейкоз;     

·  Лимфоплазмоцитарная лимфома;

·  Селезеночная лимфома маргинальной зоны;

·  (+/- ворсинчатые лимфоциты);

·  Волосатоклеточный лейкоз;

·  Плазмоклеточная миелома / плазмоцитома;

·  Экстранодальная В-клеточная лимфома маргинальной зоны MALT- типа;

·  Нодальная В-клеточная лимфома маргинальной зоны

(+/-моноцитоидные В-клетки);

·  Фолликулярная лимфома (градации 1,2,3 );      

·  Лимфома из клеток мантийной зоны; 

·  Диффузная  В-крупноклеточная лимфома;

-  медиастинальная диффузная 

           В-крупноклеточная лимфома

-  лимфома, первично ассоциированная с выпотом 

·  Лимфома / лейкоз Беркитта;

Из предшественников Т-клеток:

·  Т-лимфобластная лимфома/

лейкоз из клеток- предшественников

(острый лимфобластный лейкоз из

Т-клеток предшественников);

Т- клеточные  лимфомы из периферических (зрелых) клеток:

·  Т-клеточный пролимфоцитарный лейкоз;

·  Т-клеточный крупногранулярный лимфоцитарный лейкоз;

·  Агрессивный НК-клеточный лейкоз;

·  Т-клеточная лимфома / лейкоз взрослых (HTLV1+);

·  Экстранодальная НК/T-клеточная лимфома, назальный тип;

·  Т-клеточная лимфома, ассоциированная с энтеропатией;

·  Гепатолиенальная gd Т-клеточная лимфома;

·  Т-клеточная панникулитоподобная лимфома подкожной клетчатки;

·  Грибовидный микоз / синдром Сезари;

·  Анапластическая крупноклеточная лимфома,

·  Т/О-клеточная, с первичным  поражением  кожи;

·  Периферическая Т-клеточная лимфома, неуточненная;

·  Ангиоиммунобластная

Т-клеточная лимфома;

·  Анапластическая крупноклеточная лимфома,

·  Т/О-клеточная, с первичным системным поражением;

Лимфома Ходжкина/Болезнь Ходжкина

·  Нодулярный вариант БХ с  лимфоидным преобладанием

·  Классические варианты болезни Ходжкина

- Нодулярный склероз  БХ (градации 1 и 2)

- Классическая БХ  с большим количеством лимфоцитов

·  Смешанноклеточный вариант БХ         

·  Лимфоидное истощение БХ     

Скачать файл