Медицина \ Акушерство и гинекология

Менструально-овариальный цикл и его регуляция. Методы диагностики нарушений менструального цикла, страница 7

(Пленка 7).

Таблица

Методы диагностики нарушений менструального цикла

Методы обследования

Методики, тесты, пробы и др.

Жалобы и анамнез заболевания

Соматический статус

Опрос. Осмотр

Тип телосложения и морфограмма

Массо-ростовой коэффициент

Тип оволосения, гирсутное число (по шкале Ферримана-Галлвея)

Состояние молочных желез (по схеме Таннера)

Тесты функциональной диагнос-тики деятельности яичников

Ректальная термометрия

Кольпоцитодиагностика

Оценка шеечной слизи

Гистологическое исследование эндометрия

Определение уровня гонадотроп-ных и половых стероидных гор-монов в крови

ЛГ, ФСГ, пролактина, эстрадиола, прогестерона

Определение уровня гипофизар-ных и периферических гормонов других эндокринных желез

ТТГ, Т4, Т3, антител к тиреоглобулину и тиреоидной пероксидазе. АКТГ, кортизола, тестостерона, ДЭА, А4, ГР (гормона роста), инсулина.

Функциональные пробы с гормонами

Прогестероном, эстрадиолом, синтетическими прогестинами, клостилбегитом, ЛГ-РГ, ТРГ, метоклопрамидом, дексаметазоном

Инструментальные методы исследования

УЗИ, биопсия эндометрия, гистеросальпингография

Эндоскопические методы исследования

Лапароскопия, гистероскопия

Дополнительные методы исследования

Рентгенография турецкого седла, исследование полей зрения, компьютерная и МР-томография, ПТГ (сахарная кривая), определение кариотипа, биопсия ткани яичников

1. Возраст (дорепродуктивный, репродуктивный, пострепродуктивный). Алгоритм обследования начинается с оценки возраста, так как каждой возрастной группе соответствует определенный набор возможных нарушений менструального цикла и вызвавших их причин.

2. Общий анамнез: анализ тех факторов жизни, которые могли вызвать данное нарушение МЦ (условия труда, профессиональные вредности, наследственность, соматическое и психическое развитие, перенесенные заболевания и операции).

3. Гинекологический анамнез. Менструальная функция: Оценка стандартных параметров МЦ (сроки менархе, быстрота установления цикла, его регулярность, продолжительность цикла и менструации, дата последней менструации, объем кровопотери), наличия циклического болевого синдрома. Репродуктивная функция: количество беременностей (роды, аборты, выкидыши, внематочная беременность), осложнения во время и после них. Гинекологические заболевания и операции.

4. Анамнез заболевания: когда начались нарушения цикла, в чем они выражаются, проводилось ли обследование и лечение.

5. Объективное обследование: рост, масса тела (ожирение и дефицит массы тела), телосложение, характер оволосения (по правильному женскому или мужскому типу, степень выраженности), наличие генетических стигм (врожденные уродства, крыловидные складки на шее, родимые пятна и др.), состояние важнейших органов и систем (сердечно-сосудистой и дыхательной систем), пальпация живота. Осмотр гинекологической больной идет сверху вниз и обязательно должен включать пальпацию щитовидной железы и исследование молочных желез (размеры, форма, структура, наличие и характер отделяемого из сосков).

6. Гинекологический осмотр: строение половых органов, клитора; у девственниц измерение длины влагалища маточным зондом и ректальное исследование; влагалищное исследование (состояние слизистой оболочки и характер отделяемого, форма шейки матки, симптом зрачка, величина и состояние матки, придатков и яичников).

Помимо детального анализа жалоб и анамнеза пациентки, внимательного осмотра и тщательного гинекологического исследования для оценки состояния менструальной функции используются специальные методы диагностики                         (Пленка 7):

1. Тесты функциональной диагностики:                                                (пленка 7).

Скачать файл