Менструально-овариальный цикл и его регуляция. Методы диагностики нарушений менструального цикла, страница 4

1907 г – Окинчиц Людвиг Людвиг.– установил прямое влияние состояния щитовидной железы на половую функцию женщины.

1912 г – Редлих Александр Адольф. – разработал схему взаимосвязи половых и других эндокринных желез организма. Он, по существу, является отцом современной эндокринологической гинекологии.

МЕНСТРУАЛЬНАЯ ФУНКЦИЯ (становление, регуляция, норма)

2.1. Периоды развития женского организма:                                        (Пленка 2).

·  Перинатальный – включающий внутриутробный + 7 дней после родов. В этот период происходит закладка и формирование женской половой системы, определяемой  специфическим кариотипом 46ХХ. К моменту рождения полностью сформирована система регуляции половой системы, действующие в ней гормоны-регуляторы и органы-мишени половой системы;

·  Допубертатный (новорожденности и детства) – занимает период до 10 лет и продолжается до начала периода полового созревания. Система регуляции половой системы в этот период интактна, хотя процесс её медленного созревания продолжается;

·  Пубертатный (полового созревания) – занимает период от 10 до 16-18 лет. Он характеризуется ускоренным развитием и созреванием организма, происходящим под влиянием усиленной выработки гормонов. Важным моментом его является приход  первой менструации – менархе – свидетельствующий о вступлении девочек в качественно новую стадию полового развития и включении системы регуляции половой функции. Однако приход менархе ещё не означает наступления половой зрелости, так как в течение 1-2 лет менструации носят ещё ановуляторный характер и их правильнее называть менструальноподобными выделениями. В последние десятилетия отмечается снижение среднего возраста наступления менархе: с 14-16 до 13,6 лет (Ю.А. Гуркин) (СПб – 13, Москва – 12,9 лет). На сроки прихода менархе влияет географическая широта (более раннее созревание на юге), достижение определенной массы тела и, в последние годы, – объем информации. К важным, определяющим развитие организма факторам относятся – социально-экономические и материально-бытовые условия жизни, характер питания, стрессорные факторы, перенесенные тяжелые или длительно протекающие соматические заболевания, инфекции, интоксикации, занятия спортом;

·  Репродуктивный – основной, биологически обусловленный, период расцвета специфических функций женского организма. Он продолжается около 30 лет – с 16-18 до 45 лет;

·  Климактерический – золотая осень женщины (45-65 лет) – период постепенного угасания специфических функций. В настоящее время в связи с увеличением продолжительности жизни занимает до трети её;

·  Сенильный (старческий) – последний возрастной период, начинающийся с 65 лет.

2.2. Нейрогормональная регуляция специфических функций женского организма

Система регуляции специфических функций женского организма (в том числе менструальной) состоит из следующих звеньев (уровней): кора головного мозга, гипоталамус, гипофиз, периферическими железами-яичниками, ниже которых располагаются исполнительные органы-мишени (матка и придатки, влагалище, молочные железы).                                                                                                       (Пленка 3).

Регуляция специфических функций женского организма (в том числе менструальной) носит нейрогормональный характер, т.е. данная система имеет 2 этапа, нейрональный, где основным прямым регуляторным элементом является нервный импульс и гормональный – с молекулярно-биологическим, гормональным фактором.

Обратная взаимосвязь между различными уровням данной системы и органами-мишенями осуществляется по так называемому механизму обратной связи

Природа экономна. Она строит биологические объекты из одинаковых элементов и управляет ими сходными путями. Поэтому система регуляции половой функции у мужчины и женщины имеет одинаковые уровни и близкий механизм регуляции. Основным гормоном-регулятором обратной связи у женщин служит эстрадиол (Е₂), вырабатываемый яичниками, рецепторы которого имеются во всех отделах репродуктивной системы (способ – отр .и положит. обр. связь). У мужчины – тестостерон и эстрадиол (отр. обр. связь).