Эпидемиология как общемедицинская наука. Эпидемиология как наука об эпидемическом процессе, страница 4

2

Эпидемиология как наука об эпидемическом процессе изучает инфекционную заболеваемость.

Термин «эпидемический процесс», как уже отмечалось, ввел Л.В.Громашевский,  разделив понятие «эпидемия» на два - в узком и широком смысле слова. Определение эпидемического процесса прошло несколько этапов. По Л.В.Громашевскому - «это цепь следующих друг за другом инфекционных состояний людей (больные, носители)». Однако данное определение приемлемо лишь к эпидемическому процессу при антропонозах. Определение же должно характеризовать всю совокупность определяемого явления, а не только его часть.

Совершенно неприемлемо определение эпидемического процесса, сформулированное И.И.Елкиным «Эпидемический процесс - это ряд связанных заражением между собой и возникающих один из другого эпидемических очагов». Недостатками данного определения являются следующие:

1.  Известно, что эпидемические очаги могут быть с единичным заболеванием и множественными заболеваниями. Связанные между собой заболевания и инфекционные состояния в одном множественного очаге - и есть эпидемический процесс, хотя при этом отсутствует «ряд» эпидемических очагов.

2.  Эпидемические очаги при зоонозах не возникают один из другого. Они возникают из эпизоотического очага.

3.  В определения нельзя включать понятия, требующие дополнительных определений, тем более что для эпидемического очага до сих пор не общепринятого определения.

По В.Д.Белякову «эпидемический процесс - это процесс возникновения и распространения инфекционных заболеваний среди людей». Данное определение ограничивается констатацией определяемого явления без указания на причину и условия его возникновения. Оно удобно для отграничения явления от других, в том числе и сходных явлений, например, инфекционного процесса, а также эпизоотического и эпифитотического процесса.

По аналогии с последним подходом к определению эпидемического процесса эпизоотический процесс можно определить как процесс возникновения и распространения инфекционных заболеваний сред животных, а эпифитотический процесс, как процесс возникновения и распространения инфекционных заболеваний среди растений. Инфекционных процесс - это процесс взаимодействия возбудителя - паразита с макроорганизмом (организмом человека, животного или растения).

Нетрудно заметить, что в определении эпидемического, эпизоотического, эпифитотического процессов выделены лишь их проявления и не вскрыта сущность, в отличие от определения инфекционного процесса, где дается его сущность и не отмечено как она проявляется.

Сущность эпидемического, эпизоотического и эпифитотического процессов состоит во взаимодействии возбудителя - паразита и макроорганизма, но не на организменном (как при инфекционном процессе), а на популяционном уровне. Соответственно, эпидемический процесс можно определить как процесс взаимодействия возбудителя-паразита и организма людей на популяционном уровне, проявляющийся при определенных социальных и природных условиях единичными и (или) множественными заболеваниями, а также бессимптомными формами инфекции.

Учение об эпидемическом процессе включает три взаимосвязанных раздела в соответствии с тремя аспектами упоминавшегося в первой части научного реального явления или процесса (таблица № ……..).

Первый раздел учения об эпидемическом процессе - это факторы эпидемического процесса, т.е. причины и условия его развития.