Средние показатели заболеваемости населения определенной болезнью (одно из основных эпидемиологических проявлений) - это интегративное отображение взаимодействия специфического причинного фактора и структуры населения по признаку предрасположенности к данной болезни в конкретных условиях социальной и (или) природной среды.
Дисперсия (разброс) среднего показателя (второе важнейшее эпидемиологическое проявление) определяется интенсивностью действия причинного фактора и особенностями гетерогенности популяции людей по степени восприимчивости. Например, показательно распределение заболеваемости аллергозами дыхательных путей населения, проживающего и работающего на разном расстоянии от источника образования и рассеяния аэрозоля с аллергеном. Чем ближе к эпицентру (больше доза), тем выше показатели заболеваемости. В то же время максимальные показатели заболеваемости в эпицентре не превышают 2%. Следовательно, в гетерогенной популяции людей два человека из 1000 восприимчивы к аллергозу дыхательных путей в условиях интенсивного действия аллергена. При уменьшении дозы аллергена (с увеличением расстояния от эпицентра) доля восприимчивых снижается (меньше показатели заболеваемости).
При анализе механизма действия причины необходимо учитывать скрытый, латентный или инкубационный период взаимодействия причинного фактора с организмом человека и (или) популяции людей. Он определяется патогенетическими механизмами развития отдельных нозологических форм болезни (на организменном и суборганизменном уровнях). Поэтому у каждой болезни свой средний латентный период. Дисперсия среднего показателя латентного периода определяется интенсивностью действия причинного фактора и гетерогенностью восприимчивой к заболеванию части популяции людей. Чем интенсивнее действие причинного фактора, тем короче латентный (инкубационный) период болезни. При одной и той же интенсивности действия причинного фактора - чем выше степень восприимчивости у индивидуума, тем короче у него латентный (инкубационный) период болезни. Однако во всех случаях он колеблется в пределах от минимума до максимума, свойственных каждой болезни. Основная часть заболеваний возникает по истечении среднего инкубационного периода. Обычно различают короткий латентный период, исчисляемый часами, сутками, неделями, а также длительный латентный период, исчисляемый годами. Короткий латентный период наиболее характерен для инфекционных болезней. Однако и при отдельных неинфекционных болезнях, например, аллергозах дыхательных путей латентный период непродолжителен. Длительный же латентный период, свойственный в основном неинфекционным болезням, встречается и при отдельных инфекциях, например, вызываемых некоторыми медленными вирусами, СПИД и др.
При инфекционных болезнях хорошо известно, что при заражении более вирулентным возбудителем пли более высокой дозой возбудителя инкубационный период болезни короче, а доля заболевших выше.
Материалы, характеризующие последствия взрыва атомной бомбы в Хиросиме и Нагасаки, свидетельствуют о том, что данная закономерность свойственна и неинфекционным болезням. В радиусе до 1500 м от эпицентра взрыва средний латентный период лейкемии сред выживших и имевших в момент взрыва возраст до 30 лет составлял 8-9 лет при более высоком среднем показателе заболеваемости, а в радиусе более 1500 м от эпицентра средний латентный период среди лиц той же возрастной категории был равен 11-12 годам при более низком показателе заболеваемости.
Таким образом, на основании вышеизложенного теоретическую концепцию эпидемиологии как общемедицинской науки можно сформулировать следующим образом: распределение заболеваемости (или других проявлений, характеризующих здоровье) населения по территории, среди различных групп и во времени представляет собой интегративное отображение формирующегося в определенных социальных и природных условиях взаимодействия специфических причинных факторов с неоднородным по признаку предрасположенности к болезням населением с учетом латентного (инкубационного) периода, свойственного каждой отдельной болезни.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.