За последние десятилетия в различных с таранах мира интенсивно развивается популяционный подход во многих медицинских науках (онкологии, кардиологии, психиатрии и др.). Сумму этих последних подходов стали называть неинфекционной эпидемиологией. Поскольку термин «эпидемиология» в течение длительного времени применялся лишь при популяционном изучении инфекционных болезней, остро дискутировалась целесообразность использования этого термина, когда речь шла о всей предметной области популяционных исследований в медицине. Сама жизнь решила этот спор. Термин «эпидемиология» с новой расширительной трактовкой его содержания прочно вошел в медицинскую науку и практику. А медицина изнутри созрела для теоретического и методического обоснования эпидемиологии как общемедицинской науки: сформулированы общие принципы и методические основы изучения (в науке) и решения (в практике) любых медицинских проблем на популяционном уровне. Всего лишь несколько лет тому назад это было невозможно и эпидемиология неинфекционных болезней справедливо рассматривалась как некая сумма методических приемов, заимствованная из опыта традиционной эпидемиологии. Сейчас обоснованно эпидемиологию определяют и как общемедицинскую науку, изучающую в интересах профилактики распределения заболеваемости населения по территории, сред различных групп населения и во времени и использующую эти данные для выяснения причин, условий и механизма возникновения и распространения заболеваний.
Таким образом, одним термином - «эпидемиология» - обозначаются сходные по сути, но разные по уровню науки:
1. Эпидемиология как медицинская наука и
2. Эпидемиология инфекционная.
Предмет эпидемиологии, как общемедицинской науки (неинфекционной эпидемиологии) это заболеваемость и связанные с нею другие проявления, характеризующие здоровье населения (смертность, инвалидизация и др.).
Предмет эпидемиологии (инфекционной) - инфекционная заболеваемость.
Для сравнения предметом клинических медицинских наук, изучающих организ0менный и суборганизменный уровни жизни, является болезнь
Общие принципы эпидемиологии как общемедицинской науки являются универсальными для всех болезней, распространяясь соответственно и на традиционную эпидемиологию.
Теоретическое решение любого явления процесса сводится в конечном счете к ответу на три взаимосвязанных вопроса:
1. Почему возникает то или иное явление (или процесс), т.е. где причина и какие условия порождают данное явление (процесса)?
2. Как действует эта причина, как она функционирует в определенных условиях, т.е. каков механизм возникновения явления (процесса)?.
3. Каков результат действия причин, т.е. в чем состоит конкретное выражение явления (процесса)?
4. Медицина имеет дело с двумя проявлениями: болезнью (организменный и суборганизменный уровни) и заболеваемостью (популяционный уровень).
В чем их причина? При каких условиях и как она действует?
Сейчас в медицине стало общепризнанным философское понимание причинности как взаимодействия. С этой точки зрения причина болезни состоит во взаимодействии причинных факторов на организменном и суборганизменном уровнях, а причина заболеваемости - во взаимодействии причинных факторов на популяционном уровне. Условия - это факторы, формирующие взаимодействие на организменном и суборганизменном уровнях (болезнь) или как на популяционном уровне (заболеваемость). Причина действует лишь при наличии соответствующих условий. Поэтому причина и условия составляют единство.
Причина заболеваемости (или других проявлений, характеризующих здоровье) населения состоит в формирующемся при определенных социальных и природных условиях взаимодействии генотипически и фенотипически неоднородной и динамически изменчивой по степени восприимчивости к заболеваниям популяции людей с разнообразными по характеру и силе внешними и внутренними причинными факторами. Представление о непосредственно действующих причинных факторах, вступающих во взаимодействие и формирующих заболеваемость, всегда относительно и определяется уровнем развития науки. Например, прежнее представление о миазмах и контагиях сменилось знаниями о бактериях и вирусах, а сейчас - знаниями об изменении виру4лентности бактерий и вирусов на разных фазах жизнедеятельности. Однако во всех случаях речь идет о нозологической специфичности патогенного действия причинных факторов, конкретизируемой в частных медицинских науках.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.