Гемостатические средства. Терапия гемофилии А. Ингибиторы фибринолиза. Тромболитические препараты

Терапия гемофилии А

n  Человеческие очищенные концентраты (вирусинактивированные)

Ø  Коэйт-ДВИ (Bayer), Гемофил М,

Ø  Хумате-Р (Baxter), Гемактин СТД (Биотест), Октанат  (Октафарма), Иммунат (Baxter),

Терапия гемофилии В

n  Человеческие очищенные концентраты (вирусинактивированные)

Ø  Коэйт-ХР (Bayer), ИММУНИН (Baxter), РЕПЛЕНИН-VF (Евросервис)

Рекомбинантные концентраты факторов

n  VIII– Kogenate (Bayer), Recombinate, Advate (Baxter), Helixate FS (Aventis), ReFacto (Wyeth);

n  IX – Mononine (Armour), BeneFix (Wyeth) .

n  VIIa – NovoSeven [eptacog-a] (NovoNordisk)

Рекомбинантный человеческий фактор коагуляции VIIa НовоСэвен® Эптаког альфа ( активированный)

•  60 КМЕ/флакон (1,2 мг/флакон) + 2,2 мл воды для инъекций, Европ. фармак.

•  120 КМЕ/флакон (2,4 мг/флакон) + 4,3 мл воды для инъекций, Европ. Фармак.

•  240 КМЕ/флакон (4,8 мг/флакон) + 8,5 мл воды для инъекций, Европ. Фармак.

•  Показания к применению

•  Кровотечения и хирургические операции у пациентов с наследственной или приобретенной гемофилией с высоким титром ингибиторов к факторам коагуляции (FVIII or FIX) >10БЕ

•  Наследственный дефицит фактора VII

•  Наследственный дефицит фактора II, фактора V, фактора Х

•  Тромбоцитопении и тромбоцитопатии (тромбастения Гланцмана, синдром Бернара-Сулье, синдром "серых тромбоцитов")

•  Противопоказания Препарат НовоСэвен® не следует использовать в случаях известной гиперчувствительности к белкам мышей, хомячков или коров.

НЕПРЯМЫЕ КОАГУЛЯНТЫ (витамин К)

n  Форма выпуска, дозы. Викасол - порошок, табл. по 0,015 г, амп. по 1 мл 1% раствора. Суточная лечебная доза для новорождённого составляет 3-5 мг (0,3-0,5 мл 1% раствора) однократно, в тяжёлых случаях эту же дозу вводят 2-3 дня. Суточная доза для детей до года - 2-5 мг, до 2 лет-6 мг, 3-4 года - 8 мг, 5-9 лет - 10 мг, 10-14 лет - 15 мг, делят на 3 приёма, курс лечения 3-4 дня. При необходимости курс можно повторить через 4 дня.  

n  Фитоменадион (фитонадион) - амп. по 10 мг/ мл, 2 мг/мл и табл. по 10 мг. Это - природный витамин К1. Эффект наступает  через 6 - 12 час, иногда через 24 час.

n  Менадиол натрия фосфат (синкавит) - амп. по 19 мг/мл и табл. по 10 мг - синтетический водорастворимый аналог витамина К, при введении в больших дозах может вызвать гемолиз.

Антагонисты гепарина

Протамина сульфат

n  1 мг протамина сульфата нейтрализует 1 мг гепарина. Действие наступает мгновенно. Эффект продолжается приблизительно 2 ч.

n  Показания к применению

n  Нейтрализация избыточного экзогенного гепарина.

n  Кровотечения вследствие передозировки гепарина; перед операцией у больных, которые принимают гепарин с лечебной целью;

n   после операций на сердце и кровеносных сосудах с экстракорпоральным кровообращением (с использованием АИК);

n   гипергепаринемия.

n  Способ применения и дозы

n  Вводят в/в струйно или капельно под контролем свертываемости крови. Струйно вводят медленно со скоростью 1 мл \% раствора за 2 мин. Общая доза обычно составляет 5 мл 1 % раствора.

n  Побочное действие

n  При введении раствора протамина сульфата возможны аллергические реакции (по типу крапивницы).

n  Противопоказания: Резко выраженная гипотония, тромбоцитопения, недостаточность коры надпочечников.

n  Форма выпуска

n  Ампулы по 5 мл 1% раствора в упаковке по 5 штук.

Стимуляторы адгезии и агрегации ТР