Гемостатические средства. Терапия гемофилии А. Ингибиторы фибринолиза. Тромболитические препараты, страница 2

Адроксон -  выпускается в ампулах по 1 мл 0,025% раствора. Внутримышечно вводят по 0,5 мл 1 раз в день - новорожденным и по 1 мл 2-4 раза в день - детям более старшего возраста.

Серотонин - в порошке и ампулах по 1 мл 1% раствора для внутривенного и внутримышечного введения. У детей из-за частоты нежелательных эффектов его применяют обычно местно, орошая кровоточащую поверхность, для тампонады носовых ходов, лунки зуба и др.  

Этамзилат (дицинон) - в таблетках по 0,25 г и в ампулах по 2 мл 12,5%. Новорожденным его назначают внутрь по 0,05 г 3 раза в день либо внутривенно по 1 мл официнального раствора. У детей более старшего возраста этамзилат применяют внутрь по 1 табл. 3 - 4 раза либо внутривенно (внутримышечно) по 1-2 мл одномоментно, переходя затем на поддерживающую терапию внутрь по 1 табл. 3- 4 раза в день. Курс лечения составляет 7 - 14 дней.

Транексам ( трансамин) – антифибринолитик, табл. 250 мг

Витамин С (аскорбиновая кислота) – доза 200 - 500 мг и более.

ИНГИБИТОРЫ ФИБРИНОЛИЗА

Показания. Профилактика и остановка кровотечений: носовые, маточные, желудочно-кишечные кровотечения, экстракции зуба у больных с геморрагическим диатезом. Воспалительные заболевания полости рта (стоматит, афты), глотки (тонзиллит, фарингит, ларингит).

ε-Аминокапроновая кислота (Амикар) Раствор для инфузий 5 г/100 мл во флаконе. Однократная доза для новорождённых и грудных детей - 0,05 г/кг, более старшим детям - 0,1-0,2 г/кг. Суточная доза для подростков не должна превышать 10-15 г.

Транексамовая кислота (трансамча, экзацил). Транексам - табл. по 250 мг, амп. по 250 мг/5 мл, экзацил - табл. по 250 мг, 500 мг, амп. по 500 мг/5 мл, раствор для приёма внутрь в амп. по 1 г/10 мл.

Аминометилбензойная кислота (ПАМБА, гумбикс).  табл. по 250 мг, амп. по 50 мг/5 мл, гумбикс - табл. по 100 мг, амп. по 50 мг/5 мл.

Апротинин (гордокс, контрикал, трасилол, трасколан, антогазан, ингитрил) – протеолитические ферменты (Гордокс - амп. по 100 000 Ед/1 мл, трасилол - амп. по 100 000 ЕИК/5 мл, 200 000 ЕИК/10 мл, трасколан - амп. по 100 000 ЕИК/10 мл, антагозан - амп. по 200 000 ЕИК/10 мл, контрикал, ингитрил – амп. По 25000 и 50 000 ЕИК/10 мл. Суточная доза - 20 000 ЕИК/кг. )

Терапия кровотечений

n  Носовые - Тромбоцитопатии, синдром и болезнь Виллебранда, ангиоматоз

n  местная томпонада, a-агонисты, дицинон, андроксон, e-АКК, Экзацил, Амбен, Минирин (Эмисинт).

n  Маточные - эстрогены, e-АКК, фитотерапия, циклическая витаминотерапия, Минирин

n  Контактные - аскорутин, дицинон, вит. А, РР, Е, С.

n  Полостные - концентраты прокоагулянтов (ф.VIII,IX,vWF), СЗП, КП, НовоCевен

ПРИНЦИПЫ ТЕРАПИИ ТРОМБОЦИТАРНЫХ ДИСФУНКЦИЙ и ЮМК:

. Соблюдение щадящего режима с элементами профилактики всех видов травматизма. 2. Диета: исключение из рациона продуктов, нарушающих функцию тромбоцитов (уксус, перец, лук, чеснок, горчица, майонез, острые соусы и пряности), аллергезирующие продукты. 3. Исключение использования дезагрегантных и антикоагулянтных препаратов - аспирин и другие НПВС (кроме парацетамола), эуфиллин, папаверин, индометацин. 4. Санация очагов хронической эндогенной инфекции (тонзиллиты, отиты, гаймориты, кариес зубов, гельминтозы, дисбактериоз кишечника).

ε–аминокапроновая кислота (ε–АКК) 5% раствора внутрь или внутривенно капельно из расчета 0,2 г/кг массы тела в сутки, японский трансамин (трасамча), АМБЕН – 2 ст.л.*6 раз в день.   * дицинон (этамзилат) таб.- 0,25, а также парентерально в виде 12,5% раствора из расчета 8–10 мг/кг массы тела (разовая доза). * адроксон (хромадрен, адреноксил, семикарбазон) -  0,025% раствор старше 10 лет — 1,0 мл 3 раза в день в течение 1–2 недель до остановки кровотечений. Местный гемостаз - орошение слизистой e-АКК гемостатическая губка, тромбин, ТАХОКОМБ. при болезни/с-ме Виллебранда - МИНИРИН, Эмисинт в/м или в виде назальных спреев.