Препараты 1-го ряда: ИАПФ, антагонисты кальция, b- и a-адреноблокаторы, диуретики. Препараты этих классов и рекомендуемые дозы приведены ниже.
ИАПФ Капторкил Эталаприл (ренптек) Тритаце |
12, 5, 25 и 50 мг 3 р/сут. 5, 10 и 20 мг 1-2 р/сут. 2,5 – 5 мг 1 р/сут. |
Антагонисты кальция Ломир Изоптин-ретард Амлодилин (корваск) |
2,5 – 5 мг 2 р/сут. 240 мг (1 табл.) 1 р/сут. 5- 10 1 р/сут. |
b-адреноблокаторы Обзидан (анаприлин) Атенолол Метапролол |
20-40 мг 3р/сут 50-100 мг 1 р/сут 100 мг 1 р/сут. |
a-адреноблокаторы празозин |
1 мг (1 табл.) 1 р/сут. |
ДиуретикиГипотиазид |
25 мг утром ежедневно или через день |
Лечение следует начинать одним препаратом в минимальных дозах, лучше пролонгированным (например, метапролол).При отсутствии или недостаточном эффекте монотерапии можно увеличить дозу или добавить второй препарат:
b-адреноблокаторы + диуретик;
ИАПФ + антагонист кальция
При необходимости добавляют третий препарат:
b-адреноблокаторы + диуретик ИАПФ;
Тяжелую и злокачественную артериальную гипертонию лечат комбинацией 3 или 4 гипотензивных препаратов, например: b-адреноблокаторы + диуретик + антагонист кальция + a-адреноблокатор. С целью повышения эффективности лечения в терапию можно дополнительно включить прямой вазодилаттатор миноксидил – 5 мг 1-2 раза в сутки.
Людям старше 60 лет предпочтительно назначать антагонисты кальция, диуретики и ИАПФ.
Правила назначения лекарственных средств:
-быстрое действие препарата достигается при его приеме за 1 час до еды или через 2 ч после еды, так как всасывание препарата в основном происходит в кишечнике;
- если препарат принимают во время еды, пища, должна быть теплой(37 о и выше ), так как при этом ускоряется процесс эвакуации пищи из желудка;
- пища с высоким содержанием белков снижает терапевтический эффект препаратов;
- препарат следует запивать 50-100 мл кипяченной воды.
Неотложная терапия при гипертоническом кризе.
Выбор лечебных средств зависит от разновидности криза. При нейровегетативном кризе целесообразно использовать следующие препараты:
Клофелин 0,01% - 1 мл в/в или 0,15 мг под язык
Нифедипин 60 мг per os
Дибазол 0,5% - 6,0 в/в
Магния сульфат 25% - 10,0 в/в
Аминазин 2,5 – 1,0 в/м
При водно-солевом варианте криза рекомендуется применять фуросемид (лазикс) в/в в дозе 60-80 мг.
Генерализованный судорожный криз требует применения
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.