Препараты 1-го ряда: ИАПФ, антагонисты кальция, b- и a-адреноблокаторы, диуретики и рекомендуемые дозы. Неотложная терапия при гипертоническом кризе

Препараты 1-го ряда: ИАПФ, антагонисты кальция, b- и  a-адреноблокаторы, диуретики. Препараты этих классов и рекомендуемые дозы приведены ниже.

Лечение следует начинать одним препаратом в минимальных дозах, лучше пролонгированным (например, метапролол).При отсутствии или недостаточном эффекте монотерапии можно увеличить дозу или добавить второй препарат:

b-адреноблокаторы + диуретик;

            ИАПФ+ диуретик;

ИАПФ + антагонист кальция

При необходимости добавляют третий препарат:

b-адреноблокаторы + диуретик ИАПФ;

Тяжелую и злокачественную артериальную гипертонию лечат комбинацией 3 или 4 гипотензивных препаратов, например: b-адреноблокаторы + диуретик  + антагонист кальция + a-адреноблокатор. С целью повышения  эффективности лечения в терапию можно дополнительно включить прямой вазодилаттатор  миноксидил – 5 мг 1-2 раза в сутки.

Людям старше 60 лет предпочтительно назначать антагонисты кальция, диуретики и ИАПФ.

Правила назначения лекарственных средств:

-быстрое действие препарата достигается при его приеме за 1 час до еды или через 2 ч после еды, так как всасывание препарата в основном происходит в кишечнике;

- если препарат принимают во время еды, пища, должна быть теплой(37 ^о и выше ), так как при этом ускоряется  процесс эвакуации пищи из желудка;

-  пища с высоким содержанием белков снижает  терапевтический эффект препаратов;

-  препарат следует запивать 50-100 мл кипяченной воды.

Неотложная терапия при гипертоническом кризе.

Выбор лечебных средств зависит от разновидности криза. При нейровегетативном кризе целесообразно использовать следующие препараты:

Клофелин 0,01% - 1 мл в/в или 0,15 мг под язык

Нифедипин 60 мг per os

Дибазол 0,5% - 6,0 в/в

Магния сульфат 25% - 10,0 в/в

Аминазин 2,5 – 1,0 в/м

При водно-солевом варианте криза рекомендуется применять фуросемид (лазикс) в/в в дозе 60-80 мг.

Генерализованный судорожный криз требует применения