Кисты и кистомы.
Опухоли внутренних половых органов у женщин имеют значительное распространение. Большое место среди них занимают опухоли и опухолевидные образования, исходящие из яичников.
Прежде всего о понятиях: опухолевидные образования (киста яичника) и опухоли (кистомы яичника).
Киста яичника - это опухолевидное образование, возникающее в результате накопления, задержки жидкости в, преформированной, предсуществовавшей (готовой) полости, обычно в кистозно измененном фолликуле. Кисты яичников увеличиваются в размерах очень медленно за счет накопления в них жидкого содержимого и растяжения полости кисты.
Пролиферация клеточных элементов отсутствует.
Термином "кистома яичника" определяют истинную опухоль, растущую за счет пролиферации клеток эпителия и накопления
экссудата в кистозной полости. Иначе можно сказать о существовании небластоматозных опухолей яичника (кисты) и
бластоматозных (кистомы).
Среди кистозных образований яичников истинные опухоли, по данным Краевской, встречаются в 66 % случаев, а опухолевидные образования (кисты)- в 34 %.
Между кистами и кистомами яичников имеются некоторое внешнее сходство, но патоморфологическая сущность патологического процесса глубоко различна.
Деление кистозных образований на кисты и кистомы имеет практическое значение, так как оно предопределяет тактику врача.
Итак, к кистам яичников следует относить следующие образования:
1. Фолликулярные кисты; - 30 %.
2. Кисты желтого тела; -2, 7 %.
3. Паровариальные кисты;
4. Тека-лютеиновые кисты, или кисты при пузырном заносе и хорионэпителиомы.
5. Трубно-яичниковые воспалительные кисты;
6. Шоколадная киста;
7. Мелкокистозная дегенерация яичников;
Этиология и патогенез.
В настоящее время существуют две теории, объясняющие возникновение кист яичника: воспалительная и гормональная.
Воспалительная теория объясняет возникновение кист изменениями происходящими в яичниках при воспалении придатков матки.
Большое значение при этом имеют застойная гиперемия тазовых органов и развитие явлений периоофорита.
Гормональная теория - объясняющая возникновение кист в результате нарушения гормонального баланса в организме больной.
Действительно, частое сочетание фолликулярных кист яичника с воспалительными заболеваниями придатков матки, по данным
В. И. Бычкова, Селезнёвой, В. И. Серова, и Смирновой в 51,6 % случаев, по-видимому, не случайно и может указывать на воспaление как на один из важных этиологических факторов.
В 34,2 % случаев, кисты яичников встречаются в сочетание с фибромиомами матки. Это свидетельствует о том, что в основе
происхождения обоих заболеваний лежат одни и те же, гормональные факторы (чрезмерная выработка эстрогенов в организме).
Механизм возникновения опухоли (гормональная теория) - можно схематически представить следующим образом:
1.Первичное ослабление функции яичников и снижение уровня овариальных эстрогенов.
2.Компенсаторное повышение уровня гонадотропинов гипофиза, в первую очередь ФСГ.
В этих условиях в яичниках возникает вначале диффузия, затем очаговая гиперплазия и пролиферация клеточных элементов, которая может закончиться образованием опухоли.
Строение кист яичника.
1. Фолликулярная киста представляет собой гладкостенное и тонкостенное образование, выстланное фолликулярным эпителием, но эпителий очень изменчив и в некоторых случаях может подвергаться дистрофическим изменениям вплоть до полного исчезновения. Содержимое фолликулярной кисты - прозрачная, лимонно-жёлтого цвета жидкость. Размер кист колеблется в пределах от 4см в диаметре до 10 см.
2.Кисты жёлтого тела макроскопически отличаются от фолликулярных кист более толстыми стенками, внутренняя поверхность их жёлтого цвета со складчатостью. Содержимое кисты - светлая и прозрачная жидкость, иногда с примесью крови.
Макроскопически они характеризуются наличием клеток жёлтого тела, которые располагаются в виде пластов или отдельных групп клеток.
Размеры кист жёлтого тела колеблются в пределах от 2 см до 7 см. Отмечено, что лютеиновые клетки кист жёлтого тела проходят различные стадии развития желтого тела (пролиферация, васкуляризация, расцвет, обратное развитие).
3. Паровариальные кисты - возникают из надяичникового придатка - эпоофорон. Эпоофорон представляет собой эмбриональный остаток первичной ножки, который обычно располагается широкой маточной связке, между трубой и яичником. Паровариальная киста развивается в результате задержки секрета в просвет канальцев надяичникового придатка.
Поверхность кисты гладкая, форма - овальная, содержимое прозрачное, водянистое. Тонкая стенка кисты состоит из соединительной ткани, внутренняя поверхность покрыта цилиндрическим или плоским эпителием.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.