Эпителий этих кистом преимущественно секретирует и внутри полости накапливается жидкое, содержащее муцин, прозрачное содержимое. Иногда значительное количество содержимого кистомы сдавливает выстилающий эпителий, который резко истончается и может совсем исчезнуть на отдельных участках. Кроме выстилающего эпителия в стенке имеется соединительная основа.
Клиника и диагностика: Поражаются женщины всех возрастов, но чаще всего в возрасте от 30 до 50 лет. Имеет место одностороннее поражение. Из клинических симптомов могут быть жалобы на боли в нижней половине живота, чувство тяжести внизу живота. Нарушения менструального цикла встречаются редко. Иногда имеет место симптомы нарушения функции соседних органов. Каких либо изменении в анализах крови не отмечается.
При бимануальном исследовании пальпируется тугоэластическая, тонкостенная опухоль с гладкой поверхностью, обычно подвижная, овоидной формы, мало болезненная.
Естественно, точно установить характер образования можно лишь пригистологическом исследовании удаленной кистомы.
Папиллярные кистомы:
По данным различных авторов, папиллярные кистомы составляют от 1/4 до 1/2 из всех цилиоэпителиальных образований.
Строение: Макроскопически папиллярная кистома имеет неправильную овоидную форму, часто с мелкобугристой поверхностью. Чаще имеет место двухстороннее поражение яичников. Кистомы могут быть многокамерными. Характерным являются папиллярные разрастания на внутренней поверхности образования и на наружной. Папиллярные разрастания могут быть только в отдельных камерах. Количество папиллом может варьировать. В зависимости от локализации папилл
Ф. П. Матвеев (1941г.) предложил выделять следующие формы папиллярных кистом:
l.инвертирующая (сосочки только внутри);
2.эвертирующая (сосочки только снаружи капсулы );
3.смешанную форму (сосочковые разрастания на внутренней и наружной стенках кистомы);
Микроскопическое строение папuлл:
Папиллы имеют рыхлую соединительнотканную основу с проходящими в ней капиллярами. Эпителий - однорядный.
Клеточный состав отличается многообразием, имеет сходство с трубным эпителием. Строма папилл может быть плотная, в других - рыхлая и отёчная.
Некоторые папиллярные кистомы отличаются очень богатым ветвлением сосочков, почти без соединительнотканной основы, покрыты местами многорядным, иногда атипичным эпителием (так называемые пролиферирующие папиллярные кистомы).
В зависимости от локализации и характера папилл различаются:
I.Микропапилломатоз (мелкие папиллы с бархатистой поверхностью, эвертирующая кистома).
2.Папилломатоз (разрастания в виде ресничек).
3.Гроздьевидный папилломатоз (отдельные кистозные пузыри, отекание стромы).
4.Гроздьевидный поликистоз (очень редко встречается, папиллярные разрастания в виде отдельных гроздьев винограда, состоит из множества кистозных образований в виде пузырей).
По данным Малиновского, малигнизация папиллярных кистом достигает 50 %. По данным других авторов до 47-48 %.
Возраст больных, у которых преимущественно возникают папиллярные кистомы от 20 до 40 лет.
Клиника:
Папиллярные кистомы характеризуются появлением болезненности и тяжести внизу живота. Нарушение менструального цикла может быть и не быть. У таких больных может быть асцит, появление которого часто больные отмечают как увеличение живота. Некоторые женщины чадородного возраста на первичное или вторичное бесплодие.
Со стороны гемограммы особых изменений обычно не отмечается. В лейкоцитарной формуле наблюдается некоторое увеличение эозинофилов, палочкоядерных элементов. Иногда лимфопения и небольшое ускорение СОЭ (до 20-25 мм в час).
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.