Исследование больных с заболеваниями желез внутренней секреции, страница 4

- Гиперостоз. кальцификация твердой мозговой оболочки - акромегалия;

- Состояние турецкого седла - гипофиз;

- Ангиография надпочечников, щитовидной железы (синдром Иценго-Кушинга, феохромоцитома, альдостероизм;

Радиоизотопные методы исследования:

- Радиоизотопное сканирование щитовидной железы и надпочечников;

УЗИ-методы: определение размеров, объемов, структуры:

- Щитовидной железы (N V у женщин меньше или равно 18 см3, у мужчин меньше или равно 25 см3)

- Надпочечников;

- Яичников;

- Поджелудочной железы;

Компьютерная томография, ЯМР: щитовидная, поджелудочная железы, надпочечников, головного мозга.

ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.

Щитовидная железа состоит из двух долей, расположенных по обе стороны трахеи. Доли связаны с собой тонким перешейком, лежащим под криковидным хрящом. Масса железы 15-20г. Микроскопически ткань состоит преимущественно из фолликулов, содержащих _______. В состав ______ входит тиреоглобулин, содержащий йод, который поступает в организм с пищей. При его расщеплении синтезируется тиреойдные гормоны. Тироксин синтезируется щитовидной железой. Трийодтиронин (более активный) образуется в основном (80%) из тироксина в периферических тканях и только 20% в щитовидной железе.

Действие тиреойдных гормонов:

·  Белковый обмен. Обладает катаболическим и анаболическим действием. При гиперфункции катаболический эффект преобладает.

·  Усиливает липолиз жировой ткани в печени; Усиливает всасывание жира в кишечнике, но усиливает распад жира, снижает уровень общего холестерина.

·  Ускоряет аэробное окисление глюкозы, является антогонистом инсулина.

·  Ускоряет общий обмен за счет ускорения синтеза дыхательных ферментов, потребление кислорода

·  Стимулируют деятельность ЦНС.

Синдром тиреотоксикоза.

Обусловленно повышенной секрецией тиреойдных гормонов щитовидной железой. Причины: диффузный и узловой зоб, йод-индуцированный тиреотоксикоз, ТТГ-обусловленный тиреотоксикоз.

Клиника:

1. Поражение нервной системы:

- Возбудимость, утомляемость;

- Плаксивость, суетливость;

- Тремор тела, рук (синдром Мари);

- Потливость, чувство жара;

- Глазные симптомы, влияние на глазодвигательные мышцы;

- Тиреотоксический экзофтальм (пучиглазие);

2. Поражение сердечно-сосудистой системы:

- Нарушение ритма сердца (тахикардия, мерцательная аритмия);

- Формирование гиперкинетического синдрома (повышение САД, снижение ДАД, повышение РАД).

- Со временем - недостаточность кровообращения в результате гиперфункции, гипертрофии, дистрофии, кардиосклероза - "Тиреотоксическое сердце".

3. Симптом катаболических нарушений:

- Снижение веса на фоне повышения аппетита;

- Субфебринитет;

- Мышечная слабость;

- Тиреогенный остеопороз;

4. Симптом эктодермальных нарушений:

- Ломкость, выпадение волос;

- Расслаиваемость, ломкость ногтей;

- Кожа эластична, горячая на ощупь;

5. Поражение ЖКТ:

- Неустойчивый частый стул (оформленный, не диарея);

- Нарушение функции пчени;

6. Поражение других желез внутренней секреции:

- Дисфункция яичников, нарушение менструального цикла;

- Надпочечниковая недостаточность (снижение АД, потемнение кожи, слабость);

- Мастопатия;

- Нарушение толерантности;

Кроме таких симптомов как пучиглазие, тремор, тахикардия, одним из основных проявлений является наличие зоба различной степени выраженности.

Степени тяжести тиреотоксикоза в зависимости от ЧСС и МТ:

1ст (легкая) ЧСС до 100  , снижение МТ до 5 кг

2ст.(средняя) 100-120  , снижение МТ до 5-20 кг

3ст.(тяжелая) больше 120  , снижение МТ больше 10 кг

Диагностика:

·  Лейкопения, лимфоцитоз, тромбоцитопения, нейропения, гипохромная анемия;

·  Гипохолестеринемия, гипоальбуминемия;

·  Гормональное исследование (снижение ТТГ, повышение Т3, Т4;

·  Радиоизотопное сканирование, УЗИ;

Гипотиреоз.

Вызван длительным стойким недостатком тиреойдных гормонов в организме или снижением их биологического эффекта на тканевом уровне. Причиной является патологический процесс в самой щитовидной железе, в гипофизе, в гипоталамусе, нарушение чувствительности рецепторов тканей к гормонам.

Клиника:

·  Снижение физической, умственной работоспособности, утомляемость, заторможенность. безразличие, олбщая психическая усталость.

·  Сонливость, снижение памяти, интелекта;

·  Головокружение;

·  Потливость (особенно голы и шеи);