Исследование больных с заболеваниями желез внутренней секреции, страница 2

Синтез и секреция гормонов регулируются нервной системой либо непосредственно через выделения других гормонов или гуморальных факторов. Регулирует деятельность периферических желез гипоталамус. гипоталамус - это высший вегетативный центр, координирующий функцию различных внутренних систем. В тесной связи с другими структурами ЦНС он играет важнейшую роль в поддержании оптимального уровня обмена веществ, энергии, температурного баланса, деятельности сердечно-сосудистой, пищеварительной, дыхательной, выделительной, эндокринной систем. Клетки гипоталамуса выполняют функцию рецепторов, реагирующих на изменение гомеостаза. В ответ на приходящее извне импульсы в гипоталамусе выделяются особые рилизит-гормоны и поступают в кровь портальной системы гипофиза, стимулируя или тормозя выделение гормонов его передней долей. Между гипоталамусом и гипофизом существует обратная связь. В гипоталамусе вырабатывается 7 активирующих рилизит-гормонов и 3 ингибирующих:

·  АКТГ - РГ;

·  Тиреотропин - РГ;

·  Фамиберин - РГ (ФСГ);

·  Люлиберин РГ (ЛГ);

·  Соматолиберин - РГ (СТГ);

·  Пролактолиберин РГ (ПРЛ);

·  Меланолиберин РГ;

Кроме того синтезируется вазопрессин и окситоцин. поступающие в заднюю долю гипофиза.

Пол контролем гипоталамуса функционируют:

·  Гипофизарно-надпочечниковая система;

·  Гипофизарно-тиреойдная система;

·  Гипофизарно-гонадная система;

Аденогипофиз составляет 70% от массы гипофиза. Здесь вырабатывается 7 гормонов:

·  АКТГ;

·  ТТГ;

·  ФСГ;

·  ЛГ;

·  СТГ;

·  ПРЛ;

·  Липотропный гормон;

В промежуточной доли гипофиза синтезируется меланоцитостимулирующий гормон, а в задней доле накапливается вазопрессин и окситоцин.

1. Основные эффекты АКТГ:

· стимулирует синтез КС надпочечниками;

· меланоцитостимулирующее действие;

· липотропная активность;

2. ТТГ: синтез тиреойдных горомонов щитовидной железой.

3. Гонадотропные вырабатываются и функционируют циклически; обеспечивают репродуктивную функцию.

ФСГ: обеспечивают созревание фолликулов в яичнике; сперматогенез у мужчин.

ЛГ: разрыв фолликула с образование желтого тела; секреция эстрогена,      прогестерона; секреция эстрогенов и развитие интерстициальной ткани у мужчин.

4. ПРЛ: Стимулирует рост молочных желез и лактацию; рост сальных желез; рост внутренних органов; участвует в регуляции жирового обмена; стимулирует эффект стероидов на вторичные половые признаки у мужчин; стимулирует секреторную активность желтого тела.

5. СТГ: Рост скелета; увеличение размеров тела; координирует обменные процессы.

6. Меланоцитостимулирующий гормон - стимулирует выработку пигмента - меланина.

7. Вазопрессин - антидиуретическая активность.

8. Окситоцин - усиливает сокращение матки при родах; увеличение секреции молочных желез.

Существует обратная связь между передней долей гипофиза и переферическими железами, клетками-мишенями. Связь осуществляется через гипоталамус, его рецепторные зоны.

При избыточном содержании определенного гормона эндокринной железы в крови тормозится секреция его стимуляторов, а при их недостатке - усиливается.

Выделение горомонов подчиняется определенным ритмам (суточными, сезонными, возрастными) или связано с некоторым физиологическим состоянием (беременность, лактация, адаптация к условиям среды).

Изменение реакции тканей связано:

·  Аномалией гормональной молекулы;

·  Дефицитом рецепторов;

·  Дефицитом реагирующих ферментов, или их аномалиями (чаще врожденными);

·  Антителами к рецепторам (приобретенные);

Гормноны влияют на функции клеток, тканей действуя на:

·  Клеточную активность;

·  Стимулируя увеличение числа клеток (трофический эффект);

·  Изменение кровотока;

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Жалобы разнообразны, касаются многих органов и систем, т.к. эндокринная система играет важнейшую роль в регуляции их деятельности.

Эндокринные заболевания должны быть заподозренными если выявляется прежде всего:

·  Слабость, утомляемость;

·  ЖКТ - дискомфорт;

·  Артериальная гипертензия;

·  Снижение или повышение массы тела;

При распросе выявляется психо-эмоциональный облик больного, наличие отсталости в умственном развитии.

Собирая анамнез важно установить непосредственную причину заболевания (стресс, период полового созревания, травмы, токсические воздействия, инфекционные факторы и т.д.), наследственную отягощенность, сопутствующую патологию.