рН 4,5-8,0. Обычно среда кислая. Величина рН диагностического значения не имеет, но важно знать, что в щелочной среде лейкоциты, эритроциты и цилиндры могут разрушаться, что дает ложные результаты анализа.
Глюкоза отсутствует, хотя при беременности возможна небольшая глюкозурия.
Эритроциты – отсутствуют или единичные в поле зрения.
Лейкоциты у мужчин 3-4 в п.з., у женщин – 4-6 в п.з., при беременности – до 8 в п.з.
Эпителий особого диагностического значения не имеет, но если эпителия и лейкоцитов в моче много, можно зумать о патологии нижних отделов мочевых путей.
Цилиндры отсутствуют или единичные гиалиновые.
Микроорганизмы и соли отсутствуют.
Правила забора те же.
Норма лейкоциты – до 4 тыс./мл, эритроциты – до 2 тыс./мл, цилиндры – до 20 тыс./л.
Правила забора
- моча собирается в течениесуток в одну и ту же емкость
- емкость с мочой хранить в холодильнике или добавить нее консерванты для предотвращения роста микроорганизмов
- в лаборатории измеряют количество мочи, обязательно перемешивают и берут количество, выделенное за 12 минут.
Норма: лейкоциты – 2-3х106/сут., эритроциты – 1-2 х106/сут., цилиндры – 100000/сут.
Правила забора
ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ И БЕРЕМЕННОСТЬ
1. Терапевтические аспекты гломерулонефрита
Классификация
1. Острый
2. Подострый (злокачественный, быстропрогрессирующий)
3. Хронический:
- латентный (с изолированным мочевым синдромом)
- гематурический
- гипертензионный
- смешанный
- терминальный (исход любой формы)
По морфологии
Замечена связь морфологической формы ГЛН и клиники (тип течения, длительность, прогноз). Поэтому необходима биопсия почки, которая, кроме того, дает ответ на вопрос о лечении.
Прежде чем говорить о морфологии, следует сказать о патогенезе. В основе изменений лежит отложение иммунных комлексов в определенном месте и реакции на это либо мезангиоцитов, либо мембраны клубочков (ГБМ). В исходе любый изменений как результат хронического воспаления – формирование соединительной ткани между капиллярами, спайки между ними и капсулой, склеротические изменения капсулы и стенок капилляров, т.е. фибропластический ГЛН.
1. Пролиферативно-экссудативный (острый постстрептококковый)
- с изолированным мочевым синдромом
- с нефритическим синдромом
- с нефротическим синдромом
- с гипертоническим синдромом
Выделение этой формы в отдельную связано только с острым течением (это острый ГЛН) и с наличием экссудативного компонента (когда в провсете капилляров и вне их много нейтрофилов, отек). По сути своей это мезангиально-пролиферативный тип как ответ на отложение ИК.
2. Липоидный нефроз (ГЛН с минимальными изменениями).
В свемовой микроскоп либо нечего не видно, либо – утолщение базальной мембраны. ИК нет. При электронной микроскопии – исчезновение (слияние) малых отростков подоцитов. Таким образом, нет никаких признаков воспаления (нефроз).
3. Мембранозный ГЛН.
ИК откладываются под эндотелиоцитами, прямо на базальной мембране, и она в ответ на это начинает образовывать вокруг них «шипики». Затем идет фагоцитоз, и ИК вымываются. В результате этих процессов ГБМ утолщается. Мезангиальный же клетки практически не пролиферируют.
4. Мезангиальный ГЛН.
А) Мезангиально-мембранозный.
ИК откладываются под эндотелием и очень трудно элиминируются. Базальная мембрана утолщается очагово, увеличиваются механгиальные клетки (но не пролиферируют).
Б) Мезангиально-пролиферативный – те же изменения, но мезангиальные клетки не только увеличиваются, но и пролиферируют.
В) Мезангиально-капиллярный – базальная мембрана утолщается, но не очаглво, а диффузно, мезангиоциты увеличиваются и пролиферируют, причем они могут внедряться между эндотелиоцитами и ГБМ, суживая просвет капилляров.
5. Экстракапиллярный ГЛН.
Мезангиоциты бурно пролиферируют, сдавливая капилляры и как бы оттесняя капсулу клубочка, что проявляется в виде «полулуний».
6. Фибропластический.
Исход любого из вышеописанных процессов. Проявляется склеротическими изменениями, а пролиферации ужет жет, поэтому лечить бесперспективно (не на что воздействовать).
Этиология
1. Стрептококковая инфекция (особенно гемолитический стрептококк группыА).
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.