Жалобы на ноющие боли в правом подреберье. Кожа и слизистые обычной окраски. Над легкими с обеих сторон везикулярное дыхание. ЧД 18 в минуту. Тоны сердца ритмичные. Пульс 84 в минуту. АД 120/ 80мм.рт.ст.
Язык влажный. Живот не вздут, в дыхании участвует, симметричный, правильной формы. Пальпаторно мягкий во всех отделах, безболезненный. Инфильтраты, притупление в отлогих местах брюшной полости не определяются. Аускультативно определяется перистальтика. Симптомы Мерфи, Ортнера, Раздольского, Воскресенского, Щеткина-Блюмберга отрицательные.
Стул, диурез в норме.
22.04.13. 16-00 Деж. Хирурги
Жалобы на ноющие боли в правом подреберье.
Состояние средней тяжести. В сознании. Кожа и слизистые обычной окраски. Над легкими с обеих сторон везикулярное дыхание. ЧД 18 в мин. Тоны сердца ритмичные. Пульс 78 ударов в минуту. Ад 120/80 мм.рт.ст.
Язык влажный. Живот не вздут, в дыхании участвует, симметричный, правильной формы. Пальпаторно мягкий во всех отделах, безюолезненный. Инфильтраты, притупление в отлогих местах брюшной полости не определяются. Аускультативно определяется перистальтика. Симптомы Мерфи, Ортнера, Раздольского, Воскресенского, Щеткина-Блюмберга отрицательные.
Стул, диурез в норме.
24.04.13. 16-00 Деж. Хирурги совместно с заведующим кафедрой хирургических болезней№ 2, зав 1 хирургичесим отделением.
Жалобы на ноющие боли в правом подреберье.
Состояние средней тяжести. В сознании. Кожа и слизистые обычной окраски. Над легкими с обеих сторон везикулярное дыхание. ЧД 18 в мин. Тоны сердца ритмичные. Пульс 88 ударов в минуту. Ад 130/85 мм.рт.ст.
Язык влажный. Живот не вздут, в дыхании участвует, симметричный, правильной формы. Пальпаторно мягкий во всех отделах, безболезненный. Инфильтраты, притупление в отлогих местах брюшной полости не определяются. Аускультативно определяется перистальтика. Симптомы Мерфи, Ортнера, Раздольского, Воскресенского, Щеткина-Блюмберга отрицательные.
Стул, диурез в норме.
Операция
02.05.13г. 13.35-15.35 Операция № 353
Хирурги : Хмылко ,Мельникова ,Сушкин
Трансфузиолог: Майоров
Анестезиолог: Почуйко
Опер. м/с-ра: Шахраева
Реконструктивное полостное хирургическое вмешательство на желчевыводящих путях пр.1,п 20. Холецистэктомия, холедохолитотомия ,ХДА по Юрашу. Холедохостомия по Пиковскому.
Доступ Кохера в правом подреберье .Выраженный спаечный процесс в подпеченочном пространстве .Пузырь выделен из спаек .В области шейки имеется инфильтрат ,переходящий в гепатодуаденальную связку. Умеренный перихолецистит. Желчный пузырь бледно-голубого цвета ,резко увеличен в размерах пальпаторно определяются различного диаметра камни . Холедох до1,5 см. пальпаторно несколько напряжен ,пальпаторноопределяются камни в панкреатическом отделе холедоха .Имеется перихоледохеальный лимфаденит .Головка поджелудочной железы увеличена ,плотная .Выделены пузырный проток диаметром до 0,3см .и пузырная артерия раздельно на зажимах –пересечены ,артерия дважды перевязана капроном . Холецистектомия от шейки .Ложе желчного пузыря ушито кетгутом .Выполнена супродуоденальная холедохотомия под небольшим давлением выделилась желчь ,конкремент 1,5х1,5,множественные микролиты и замазка .Просвет холедоха до 1,5 см стенка утолщена. Буж №3 в 12-ую кишку не проходит. Гепатикохоледох промыт раствором 0,25% новокаина. Учитывая множественный холедохолитиаз , изменения со стороны головки поджелудочной железы ,изменения холедоха перихоледохеальный лимфаденит , решено наложить ХДА холедохотомическое отверстие расширено до 2 см ,выполнена поперечная дуоденотомия, сформирован холедоходуоденоанастамоз по Юрашу- Виноградову. Пузырный проток дренирован по Пиковскому . Контроль на гемостаз и желчеистечение по линии анастомоза. Подпеченочное пространство промыто раствором фурацилина 1: 5000, хлоргекседина 0.02 %, осушено. Дренаж подпеченочного пространства. Контроль на гемостаз, инородные тела. Послойный шов раны с дренированием подкожной клетчатки. Асептическая повязка .
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.