ЖКБ. Хронический калькулезный холецистит. Множественный холедохолитиаз (Учебная история болезни 72-летней пациентки), страница 2

Суставы: не увеличены, деформации нет.  Гиперемия кожи в области суставов,  повышение температуры, припухлость отсутствуют. Объем активных и пассивных движений полный.

СИСТЕМА ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

1. Осмотр грудной клетки.

а) форма грудной клетки: гиперстеническая, симметричная, деформации нет; Ключицы и лопатки симметричны.  Лопатки плотно прилежат к задней стенке грудной клетки. Надключичные и подключичные ямки сглажены. Межрёберные промежутки нормальные.

б) дыхание: тип дыхания грудной, средней глубины. Число дыханий в минуту – 17 в минуту. Ритм дыхания правильный. Обе половины грудной клетки активно участвуют в акте дыхания.

2. Пальпация грудной клетки: болезненность не выявлена. Грудная клетка эластичная. Ребра подвижны. Голосовое дрожание ослабленное.

3. Перкуссия легких:

а) сравнительная: над симметричными участками лёгочной ткани определяется  ясный легочной звук;

б) топографическая:

Нижние  границы  лёгких:

Линия	правое  лёгкое	левое лёгкое
l.parasternalis	5-е межреберье	------------
l.medioclavicularis	6-е ребро	------------
l.axillaris  ant.	7-е ребро	7-е ребро
l.axillaris  med.	8-е ребро	8-е ребро
l.axillaris  post.	9-е ребро	9-е ребро
l.scapularis	10-е ребро	10-е ребро
l.paravertebralis	остистый отросток XI грудного позвонка

Высота     стояния     верхушек:

	справа	слева
спереди	3 см	3,5 см
сзади	4 см	4,5 см

Определение подвижности легочного края:

Линия:	Справа	Слева
l.medioclavicularis	4 см	------------
l.axillaris  med.	4 см	4 см
l.scapularis	5 см	5 см

4. Аускультация легких.

Характер дыхания: нормальное везикулярное.

Хрипы: отсутствуют.

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА

1. Осмотр и пальпация области сердца и крупных сосудов:

а) верхушечный толчок: визуально не определяется, пальпируется  в 5-ом межреберье на 1 см кнаружи от среднеключичной линии, умеренной силы. 

б) сердечный толчок: отсутствует.

в) пальпация артерий и вен: при пальпации височных,  сонных артерий верхних и нижних конечностей ощущается их пульсация;

г) пальпация сосудов: стенки артерий упругие; пульс редкий, ритмичный, хорошего наполнения, ненапряженный, нормальной величины и формы,  частота ударов 80 в мин, пульс одинаковый на правой и левой лучевых артериях, ритмичный, дефициты пульса нет. Капиллярный пульс не определяется, АД 130/80 на правой руке.

д) вены: расширений вен грудной клетки, брюшной стенки, конечностей не обнаружено, болезненности при пальпации нет, уплотнения по ходу сосудов  отсутствуют.

2. Перкуссия сердца, сосудистого пучка:

Границы относительной сердечной тупости.

Правая: в 4-ом межреберье  - на 1,5 см.  кнаружи  от  правого края грудины.

Верхняя: на уровне верхнего края 3-го ребра у левого края грудины.

Левая: в 5-ом межреберье  на 0,5 см. кнаружи от l.medioclavicularis.

Границы абсолютной сердечной тупости.

Правая: в 4-ом межреберье  по среднегрудинной линии.

Верхняя:  на уровне нижнего края  3-го ребра у левого края грудины.

Левая: в 5-ом межреберье  на 1 см. кнутри от границы относительной сердечной тупости.