15.Блокаторы Нг-рецепторов гистамина в лечении заболевания: механизм действия, препараты, дозы.
16. Блокаторы протонной помпы: механизм действия, препараты, дозы.
17. Антациды.
18. Стимуляторы репаративных процессов.
19. Профилактика язвенной болезни.
20. Осложнения язвенной болезни.
21. Отличие язвенной болезни от симптоматических язв.
22. Диагностика желудочных кровотечений.
23. Определение степени тяжести кровопотери.
24. Основные методы остановки кровотечения.
25. Международная классификация хронических гастритов (ХГ).
26. Этиология и патогенез ХГ.
27. Болевой синдром при ХГ.
28. Синдром желудочной диспепсии.
29. Синдром кишечной диспепсии.
30. Основные методы диагностики ХГ.
31. Основные группы препаратов, применяемых в лечении ХГ.
X. Рекомендуемая литература.
Основная:
1. Внутренние болезни (Под ред. Ф.И. Комарова, В.Г. Кукеса, А.С. Сметнева. М.: Медицина. - 1990 - с. 295 - 315.
2. Маколкин В.И., Овчаренко С.И. Внутренние болезни. М.: Медицина -1993.
3. Практические навыки терапевта (Под ред. Г.П. Матвейкова). Минск, Вышэйшая школа. - 1993.
4. Окороков А.Н. Лечение болезней внутренних органов: Практическое руководство, в 3-х томах. - Мн.: Выш. Шк., Белмедкнига. 1995 - 1996.
Дополнительная:
1. Аруин Л.И., Григорьев П.Я., Исаков В.А., Яковенко Э.П. Хронический гастрит. Амстердам. - 1993.
2. Голиков С.Н., Рысс Е.С., Фишзон - Рысс Ю.И. Рациональная фармакотерапия гастроэнтерологических заболеваний. Санкт-Петербург.: Гиппократ. - 1993.
3. Гончарик И.И. Болезни желудка и кишечника. Минск: Вышэйшая школа.-1994.
4. Радбиль О.С. Фармакотерапия в гастроэнтерологии. М.: Медицина. -1991.
Ситуационные задачи
1. 53-летний мужчина, преподаватель вуза, заболел остро ночью. Накануне защитил докторскую диссертацию. Проснулся от тупых болей в эпигастрии. Дважды была обильная рвота съеденной пищей, после чего боль значительно уменьшилась, но оставалась тошнота, слабость. Жена (врач) заподозрила абдоминальную форму инфаркта миокарда, сделала инъекцию атропина и вызвала скорую помощь. К приезду врача боль прошла, оставались слабость и тошнота.
Объективно: кожа и слизистые оболочки обычной окраски. Язык сухой с белым налетом. ЧД - 16 в Г. Аускультативно: над легкими сухие хрипы. Границы относительной тупости сердца в пределах нормы. Тоны ясные. PS -84 в Г, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД -135/80 мм.рт.ст. Живот участвует в акте дыхания, при пальпации умеренно болезненный в эпигастральной области. Симптомов раздражения брюшины нет. Жена больного настаивает на немедленной госпитализации, от которой сам больной отказывается. Вопросы:
1. Вы - врач скорой помощи. Ваша тактика?
2. На следующий день состояние больного вполне удовлетворительное, остается небольшая слабость. Какие из приведенных ниже исследований следует произвести:
а)ЭКГ
б) R-скопия желудка в) анализ мочи на диастазу г) желудочное зондирование д) общий анализ крови.
3. Не следовало ли врачу скорой помощи сделать больному промывание желудка?
2. 27-летний военнослужащий в течение нескольких месяцев ощущает изжогу и неприятные ощущения в эпигастрии, возникающие через 15-30 мин. после еды. Часто принимает соду. Жалуется также на плохой сон, раздражительность, запоры. Курит по 1 пачке папирос в день. Из перенесенных заболеваний: коклюш, корь, грипп. При осмотре отмечена повышенная потливость ладоней и стоп. Язык влажный, без налета. Имеются кариозные зубы. Живот мягкий, пальпация в эпигастрии болезненна. Сигмовидная кишка спастически сокращена, пальпация её безболезненна. Вопросы:
1. Какие отклонения от нормы Вы ожидаете обнаружить при желудочном зондировании?
2. Сделайте заключение по протоколу рентгенологического исследования:
Пищевод не изменен. Желудок развертывается в виде крючка, смещаем, содержит натощак жидкость. Складки слизистой неравномерно утолщены и извилисты, особенно в зоне большой кривизны и в антральном отделе. Перистальтика глубокая. Эвакуация своевременна, прерывистая. Луковица и другие отделы двенадцатиперстной кишки без особенностей. При досмотре спустя сутки и при ирригоскопии толстая кишка имеет обычное расположение и калибр: гаустральный рисунок нормальный.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.