Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Хронические гастриты, страница 3

Методика: лечение проводят одним из перечисленных выше препаратов: в полной дозе первые 3-4 дня, в поддерживающей - 2 недели.

Хронические гастриты (ХП

ХГ - понятие морфологическое. Общепринятого определения ХГ нет. Морфогенез и  клинико-морфологическую  картину ХГ определяют:  дисрегенерация, воспалительные и дистрофические процессы в слизистой оболочке желудка.

Международная классисЬикация ХГ (1996 г.)

Тип гастрита

Синонимы

Этиологические

факторы

Неатрофический

Поверхностный диффузный ан-

Н. pylori

тральный, хронический антра-

льный, интерстициальный, ги-

персекреторный, тип В

Атрофический:

Аутоиммунный

Тип А, диффузный тела

Аутоиммунный

желудка, ассоциированный с

пернициозной анемией

Мультифокальный

Н. pylori, особенности

питания, факторы

среды

Особые формы:

Химический

Реактивный рефлюкс-гастрит,

Химические раздра

тип С

жители, желчь, НПВС

Радиационный

лимфоцитарный

Вэриломорфный,

Лучевые поражения

ассоциированный с целиакией

Идиопатический,

иммунные механизмы,

глютен, Н. pylori

Неинфекционный

Изолированный гранулематоз

Болезнь Крона, сарко-

гранулематозный

идоз, гранулематоз

Вегенера, инородные

тела, идиопатический

Эозинофильный

Пищевая аллергия, другие

Аллергический

аллергены

Другие

Бактерии (кроме

инфекционные

Н. pylori), вирусы, гри

бы, паразиты

Для унификации гистологических заключений предложена визуально-аналоговая шкала, в которой указаны эталоны полуколичественной оценки морфологических изменений:

- степень обсеменения Н. pylori;

- степень инфильтрации полиморфноядерных лейкоцитов;

- степень инфильтрации мононуклеарных клеток;

- стадия атрофии антрального отдела;

- стадия атрофии фундального отдела;

-  стадия кишечной метаплазии.

-  Клиника:

- болевой синдром;

- синдром желудочной диспепсии;

• синдром кишечной диспепсии;

• синдром нарушенного всасывания пищевых веществ;

• анемический синдром.

Дифференциальная   диагностика.   Проводится   со   следующими заболеваниями: язвенная болезнь, рак желудка, хронический панкреатит, хронический холецестит.

Лечение:

1. Устранение этиологических факторов.

2. Эрадикация Н. pylori.

3. Коррекция секреторно-моторных нарушений.

4. Улучшение метаболических процессов в СОЖ.

Эрадикация Н. pylori

^ Де-нол 120мг по 2 табл. 2 раза в день в течение 28 дней ^ Метронидазол 500мг 2-3 раза в день (первые 10 дней) ^ Флемоксин (амоксициллин) - 500мг 4 раза в день (первые 10 дней) или тетрациклин 500мг 4 раза в день (первые 10 дней).

С целью стимуляции сохранившихся желез (при атрофическом мультифокальном ХГ):

^ Эуфиллин - 7 мг/кг массы, но не более 0,5 х 2 раза в день за 30 мин. до еды (стимулирует секреторный ответ желудка, повышая содержание

Скачать файл