4. Этиология и патогенез кишечной непроходимости.
5. Острые и хронические панкреатиты.
6. Нарушение секреторной функции желудка.
8. Ответы на вопросы:
I. Выборочные тесты:
1. Укажите последствия плохого пережевывания пищи:
а) уменьшение рефлекторного отделения желудочного сока;
б) усиление секреции желудочного сока;
в) уменьшение рефлекторного отделения панкреатического сока;
г) увеличение секреции панкреатического сока;
д) возможное механическое повреждение слизистой пищевода, желудка;
е) замедление пищеварения в желудке.
Ответ: а), в), д).
2. Укажите факторы, участвующие в патогенезе изжоги:
а) зияние кардии;
б) гастро-эзофагальный рефлюкс;
в) спазм и антиперистальтика пищевода;
г) понижение кислотности желудочного сока;
д) увеличение содержания в желудке органических кислот;
е) понижение чувствительности рецепторов пищевода.
Ответ: а), б), в), д).
3. К каким изменениям в желудке приводит чрезмерное повышение тонуса парасимпатических нервов:
а) увеличение образования слизи;
б) уменьшение образования слизи;
в) увеличение секреции желудочного сока;
г) уменьшение выделения гистамина;
д) увеличение выделения гистамина;
е) гиперсекреция соляной кислоты.
Ответ: б), в), д), е).
4. Укажите, как меняется активность пепсина при гипоцидном состоянии:
а) понижается;
б) повышается;
в) не изменяется.
Ответ: а).
5. Укажите, как меняется активность пепсина при гиперацидном состоянии:
а) понижается;
б) повышается;
в) не изменяется.
Ответ: б).
6. Как называется отсутствие в желудочном соке ферментов и соляной кислоты:
а) ахлоргидрия;
б) ахолия;
в) ахилия.
Ответ: в).
7. Укажите причины нарушения мембранного пищеварения:
а) заболевания печени, поджелудочной железы, приводящие к нарушению полостного пищеварения;
б) резекция 25% тощей кишки;
в) нарушение структуры и ультраструктуры стенки тонкой кишки;
г) нарушение ферментного слоя на поверхность кишечной стенки;
д) нарушение микрофлоры кишечника;
е) острый панкреатит;
ж) нарушение двигательной и выделительной функции тонкой кишки.
Ответ: а), в), г), д), ж).
8. Укажите гастроинтестинальные гормоны, избыток которых вызывает гиперсекрецию поджелудочной железы:
а) гастрин;
б) холецистокинин;
в) секретин;
г) мотилин.
Ответ: б),в).
Примеры решения ситуационных задач
Задача 1.
Крысам массой 160-180 г. вводили внутримышечно ежедневно по 0,5-1,0 мг гидрокортизона на 100 г массы животного. После 10-15 инъекций у всех животных появлялись эрозии или язвы в секреторном отделе желудка.
Объяснить механизмы развития "гидрокортизоновой" язвы желудка у подопытных животных.
Ответ.
Глюкокортикоиды усиливают секрецию желудочного сока, стимулируя продукцию пепсина и соляной кислоты главным и обкладочными клетками и тем самым повышая его переваривающую способность. Одновременно глюкокортикоиды подавляют процессы пролиферации и регенерации слизистой желудка, уменьшают продукцию слизи. Таким образом, в основе стероидных язв лежит повышение активности кислотно-пептического фактора на фоне недостаточности местных механизмов защиты слизистой от повреждения.
Задача 2.
Больной М., 52 лет, поступил в клинику на обследование. Примерно 3 мес. назад ухудшился аппетит, появилось отвращение к мясу, стал худеть.
В анамнезе в течение 12 лет не резко выраженные боли в эпигастральной области, изжога.
При фракционном зондировании выявлено: порция натощак - 5 мл желудочного содержимого, свободная соляная кислота - 0, общая кислотность - 35 т.ед. Базальная секреция: часовое напряжение - 25 мл, свободная соляная кислота - 0, общая кислотность - 12-18 т.ед. В ответ на гистаминовую стимуляцию: часовое напряжение секреции - 20 мл, свободная соляная кислота - следы, общая кислотность - 15-21 т.ед.
1. Каков характер нарушения секреторной функции желудка?
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.