Улучшение двигательной активности кисти или ноги происходит при одном и том же морфологическом состоянии нервной системы (патологический очаг в мозге никак не изменяется), следовательно данный эффект базируется на образовании новых связей между периферией (мышца) и центром (интактными отделами головного мозга). А так как воздействие осуществляется с периферии, то начальный этап реорганизации связей начинается, по-видимому, в смежных сегментах спинного мозга.
Полученный положительный эффект выявляется сразу после воздействия болевой и тактильной стимуляции и не может быть объяснен результатом кинезиотерапии.
Таким образом, болевая стимуляция определенных областей паретичной конечности приводит к «расшатыванию» патологической системы на уровне ЦНС, что позволяет в случае комплексной реабилитации повысить эффективность последней, а, следовательно, и качество жизни больного.
7. Проприоцептивная коррекция
В Российской реабилитационной практике более 8 лет используется костюм проприоцептивной коррекции.
Фото 2: Костюм проприоцептивной коррекции – вид спереди
Костюм представляет собой систему креплений, поясов и резиновых тяг и позволяет нагрузить или оставить без напряжения различные мышечные группы. К несомненным преимуществам использования в реабилитационном процессе костюма проприоцептивной коррекции следует отнести возможность восстановления локомоторных функций в процессе самой ходьбы. Применение костюма позволяет задействовать сразу несколько реабилитационных направлений: моделирование движений, воздействие на отдельные компоненты патологических синергий и др.
Фото 3: Костюм проприоцептивной коррекции – вид сзади
Результаты ходьбы в костюме показывают высокую эффективность при реализации нагрузки и её перераспределения в соответствии с требуемой схемой работы актоновой синергии (в частности шаговой).
Перераспределение нагрузки позволяет нормализовать центр тяжести пациента (смещенный при центральном гемипарезе в ту или иную стороны вследствие чего существенно нарушается шаговый цикл), провести коррекцию временно-скоростных параметров шага (фаза заднего толчка, фаза переноса, фаза двойной опоры, фаза переднего толчка) и таким образом стабилизировать шаговую синергию на биомеханическом уровне произвольного движения.
В будущем планируется создание аналога костюма для проприоцептивной коррекции двигательной активности рук, что позволит расширить спектр методических приёмов восстановления двигательной активности рук путем дискретного воздействия строго на определенные мышечные группы, тем самым тормозя или активируя актоновые синергии рук.
Некоторые из перечисленных выше реабилитационных направлений в качестве отдельных приёмов используются в практике восстановительного лечения, однако систематизация их с позиции теории актоновых синергий, по нашему мнению, открывает новые перспективы в ликвидации проявлений сформировавшегося синдрома центрального гемипареза.
Комплексное использование элементов теории актоновых синергий в совокупности с традиционными методами нейрореабилитации позволяет эффективно восстанавливать двигательную активность неврологических больных с синдромом центрального гемипареза в позднем восстановительном периоде и на стадии резидуальных проявлений, когда традиционные методы реабилитации дают неудовлетворительные результаты.
Данная теория является по сути своей базой для дальнейших исследований в области функционирования патологической системы центрального пареза с точки зрения конечного результата её деятельности – патологической двигательной активности, которая проявляется изменением синергитических взаимодействий актонов в процессе выполнения закрепленных в онтогенезе моторных конструкций.
Создание её позволяет дифференцировано подойти к проблеме патологического синергитического взаимодействия актонов, и постепенно изменяя это взаимодействие путем исправления действующих актоновых синергий приближаться к онтогенетически закрепленному двигательному ансамблю человека, разрушенного вследствие патологии центрального мотонейрона, восстанавливая его.
1. Адаптивные и компенсаторные процессы в головном мозге – ред. Адрианов О.С.,АМН СССР, Институт мозга ВНЦПЗ, Сборник научных трудов, выпуск 15., М.:1986.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.