Понятие о временной нетрудоспособности, страница 2

Трудоспособность больных гипертонической болезнью определяется следующими факторами:

1. Характер течения и стадия болезни.

2. Частота и тяжесть гипертонических кризов.

3. Наличие сердечной недостаточности.

4. Осложнения.

5. Сопутствующие болезни (ИБС, сахарный диабет и др.)

6. Возраст.

7. Характер и условия труда.

1-ая стадия— инвалидность не наступает. Длительность временной нетрудоспособности определяется уровнем АД и профессией больного. Для лиц, работающих на высоте (летчики, монтажники), а также имеющих частое нервно- психические перегрузки (диспетчера, шоферы) обязательно освобождение от работы, для лиц же выполняющих легкую работу (бухгалтер) освобождение от труда не обязательно. Длительность временной нетрудоспособности при 1-ой стадии гипертонической болезни 3-6 дней, при кризе --- 5-7 дней. Может возникать необходимость рационального трудоустройства через КЭК. При этом ограничивается или запрещается тяжелый физический труд, ночные смены, работа на высоте, в горячих цехах и ряд других.

2-ая стадия гипертонической болезни. При 2-ой стадии болезни больные могут признаваться инвалидами III и даже II групп. Временная нетрудоспособность обычно ограничивается 2-х недельными сроками. При кризе — 10-12 дней. Обязательно рациональное трудоустройство больных.

3-ая стадия болезни. В зависимости от состояния функции сердца, головного мозга, ночек может возникать инвалидность III,  II. I групп. Временная нетрудоспособность составляет 3-4 недели. При кризе не менее 2 недель. Почти все больные 3-й группы нетрудоспособны. В отдельных случаях возможен труд в специально созданных условиях.

Врачебно-трудовая экспертиза при ишемической болезни сердца (ИБC)

Трудоспособность больных ИБС определяется следующими факторами:

1.  Характер труда.

2.  Клиническая форма ИБС.

3.  Степень коронарной недостаточности.

4.  Характер и глубина поражения миокарда.

5.  Наличие аритмий.

6.  Степень сердечной недостаточности.

7.  Наличие осложнений.

При коронарной недостаточности 1-й степени - временная нетрудоспособность составляет 8-10 дней. Часто возникает необходимость в рациональном трудоустройстве. При этом ограничивается работа в ночные смены, в горячих цехах, нервно-психические перегрузки, неблагоприятные метеоусловия, работа в предписанном темпе ( на конвейере) и др.

При коронарной недостаточности II степени длительность временной нетрудоспособности составляет 2-3 недели, также показано рациональное трудоустройство через ВКК. Может наступать инвалидность III и даже II группы.

При коронарной недостаточности III степени — временная нетрудоспособность составляет 4-5 недель. Обязательно рациональное трудоустройство. Почти все больные инвалиды III (II) групп. Как правило, труд — только в специально созданных условиях. В нашей стране ВТЭ для стенокардии разработана на основе классификации Л. И. Фогельсона. При этом 1-я степень коронарной недостаточности по Л. И. Фогильсону соответствует II классу стабильной стенокардии, II степень — III классу стабильной стенокардии, III степень — IV классу. Длительность временной нетрудоспособности при стабильной стенокардии 1 класса составляет 6-7 дней.

При нестабильной стенокардии длительность временной нетрудоспособности до 8 недель. Рациональное трудоустройство. Редко инвалидность III групп.

При трансмуральном инфаркте миокарда длительность временной нетрудоспособности 4-6 месяцев (5 недель стационар, 24 дня санаторий, поликлиника).

При нетрансмуральном инфаркте миокарда длительность временной нетрудоспособности 2.5 месяца (3 недели стационар, 24 дня санаторий, поликлиника). Рациональное трудоустройство через КЭК. Реже инвалидность III, II групп.

При аритмическом синдроме при ИБС длительность временной нетрудоспособности определяется быстротой ликвидации аритмии и стабилизацией состояния больного. Показано рациональное трудоустройство через КЭК. Реже наступает инвалидность III группы.