Отсканировано из книги: Клеменков С.В. Поликлиническая терапия: Практическое пособие для врачей и студентов. – Изд. 2-е, доп. – Красноярск, 1996. – 237 с.
ПОНЯТИЕ О ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ
Временная нетрудоспособность – состояние организма человека, при котором невозможно выполнять профессиональную работу из-за болезни, несчастного случая или другой причины, например, карантина. Временная нетрудоспособность устанавливается на весь период болезни при благоприятном прогнозе и до выявления стойкой нетрудоспособности при неблагоприятном прогнозе.
Причины временной нетрудоспособности:
1. Заболевание.
2. Травма.
3. Санаторно-курортное лечение.
4. Уход за заболевшим членом семьи.
5. Карантин.
6. Временный перевод на другую работу (туберкулез, профессиональное заболевание).
7. Освобождение от работы в связи с острозаразным заболеванием.
8. Протезирование.
9. Беременность и роды.
Временная нетрудоспособность может быть полной и частичной.
Полная – полная невозможность выполнять любой труд и необходимость специального режима.
Частичная – невозможность выполнять свою работу. Работа в облегченных условиях возможна. Временная нетрудоспособность удостоверяется больничным листком (листком нетрудоспособности) и специально установленными справками. Выдача, продление, закрытие документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность, осуществляется лечащим врачом (врач общей практики, специалисты узкого профиля и др.). Лечащий врач – врач, непосредственно осуществляющий амбулаторный прием или лечение больных в стационаре. Экспертиза временной нетрудоспособности – ежедневная обязанность лечащих врачей.
Врачебно-трудовая экспертиза временной нетрудоспособности включает 4 этапа (звена):
1. Лечащий врач.
2. Заведующий отделением (руководитель групповой практики).
3. Заместитель главного врача по врачебно-трудовой экспертизе (ВТЭ).
4. Главный врач.
Обязанности лечащего врача
1. Обследование больного и установление факта временной нетрудоспособности.
2. Выдача, продление, закрытие листка нетрудоспособности при заболевании,
1. несчастном случае на производстве и в быту, по уходу за больным взрослым членом семьи, по карантину, при протезировании, беременности и родам.
2. Внесение в медицинскую карту амбулаторного больного анамнестических, объективных данных, диагноза, на основании которого выдан листок нетрудоспособности (справка), номера больничного листа (справки), срока выдачи, даты следующей явки, направления на МСЭК (при необходимости).
Обязанности заведующего отделением:
1. Контроль за экспертизой временной нетрудоспособности лечащими врачами.
2. Продление больничного листка на сроки, превышающие полномочия лечащих врачей.
3. Оценка работы лечащих врачей по стандартам качества.
4. Решение вопроса о направлении больного на МСЭК.
Обязанности заместителя главного врача по КЭК:
1. Председательство в КЭК.
2. Организация и проведение врачебно-трудовой экспертизы в лечебно-профилактическом учреждении.
3. Решение вопроса о направлении на МСЭК.
4. Другие вопросы, входящие в компетенцию КЭК.
5. Оценка работы лечащих врачей, заведующих отделениями по стандартам качества.
6. ЧАСТНЫЕ ВОПРОСЫ ВРАЧЕБНО-ТРУДОВОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ ПРИ ТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
Врачебно-трудовая экспертиза при ОРЗ
Грипп и ОРЗ занимают 1-ое место среди причин временной нетрудоспособности. Обычно она не превышает 6-10 дней. Однако, если ОРЗ и грипп приводят к обострению хронических заболеваний (бронхиты, пневмонии и др.) или возникновению осложнений (пневмонии, отит, миокардит и др.). то сроки временной нетрудоспособности будут увеличиваться. Длительность ее будет определяться последними факторами.
Врачебно-трудовая экспертиза при ангинах
Ангины занимают 2-ое место среди причин временной нетрудоспособности. При лечении ангин уже через 3-4 дня изменения в миндалинах, интоксикация проходят. Однако это еще не означает выздоровление. Поэтому длительность временной нетрудоспособности не ограничивается этими сроками.
При катаральной ангине она составляет 5-6 дней, при фолликулярной и лакунарной ангине — 6-8 дней, при флегмонозной ангине — 8-12 дней, при ангине Симановского-Венсана - 8-14 дней. Длительность временной нетрудоспособности у больных с ангинами может увеличиваться при наличии хронических заболеваний и др.
Врачебно-трудовая экспертиза при нейро-циркуляторной дистонии
Длительность временной нетрудоспособности при ней обычно не превышает 10-14 дней. В эти сроки должны укладываться врачи для осуществления лечебных и диагностических мероприятий. Иногда при НЦД возникает необходимость осуществлять рациональное трудоустройство больных через КЭК. Это оказывается необходимым для снятия отрицательного влияния производственных факторов (ночные смены, командировки и др.). Длительность трудоустройства до 2 месяцев.
Врачебно-трудовая экспертиза при гипертонической болезни
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.
