3. Прерывистое или постоянное отсасывание экссудата с помощью катетера, введенного в инфекционный очаг через операционную рану либо дополнительный разрез-прокол.
Снижение вирулентности инфекционного начала достигается также путем подавления жизнедеятельности возбудителей заболевания, нейтрализации их токсинов. Для этого проводят целенаправленную антибактериальную терапию, иммунотерапию, УФО. Дальнейшая тактика врача в остром периоде заболевания уже была рассмотрена нами ранее (см. раздел «Лечение. Общие принципы») и нет нужды возвращаться к этому вновь.
Ускоренное заживление раны достигается применением препаратов, стимулирующих тканевой обмен, физио- и диетотерапией. С той же целью после очищения раны от некротических тканей и прекращения гноетечения могут быть наложены первично-отсроченные (до появления грануляционной ткани в ране – 2 – 5-е сутки после операции) либо вторичные (на гранулирующую рану) швы. Противопоказанием к наложению этих швов служит наличие лихорадки, выраженных «острофазовых» сдвигов гематологических и иммуноллогических показателей, наличие таких сопутствующих заболеваний, которые снижают иммунологическую реактивность организма, детский или старческий возраст больного, а кроме этого наличие клинико-рентгенологических признаков остеомиелита, а также сохраняющаяся инфильтрация краев раны.
Не менее важной задачей в подострой стадии заболевания является максимальное подавление микрофлоры инфекционного начала с целью предупреждения рецедивов, для чего осуществляют мероприятия по активизации иммунологических реакций организма.
По мере стабилизации воспалительного процесса вокруг инфекционного очага формируется соединительнотканная капсула, значение которой может быть оценено двояко. С одной стороны, она способствует ограничению распространения инфекции, с другой – задерживая проникновение в инфекционный очаг антибактриальных препаратов, клеточных и гуморальных факторов иммунитета, препятствует полному уничтожению его микрофлоры. Для ликвидации инфекционного очага на этой стадии целесообразно задержать чрезмерное развитие соединительнотканной капсулы, повысить ее проницаемость путем применения ультразвука, электрофареза йодида калия, лидазы (указанные мероприятия наряду с лечебной физкультурой способствуют, кроме того, быстрому восстановлению функции жевания у больных с восплительной контрактурой жевательных мышц).
Список использованной литературы:
1. «Хирургические болезни», под ред. Кузина М.И., М., «Медицина», 1986.
2. «Хирургия», под ред. Лопухина Ю.М., Савельева В.С., М., «Гэотар Медицина», 1997.
3. «Воспалительные заболевания челюстно-лицевой области и шеи», под ред. Шаргородского А.Г., М., «Медицина», 1985.
4. Граков Б.С., Селезов Е.А., Швецкий А.Г. «Полупроницаемые мембраны в лечении и профилактике хирургической инфекции», Кр-ск, Издательство Красноярского университета, 1988.
5. Жаков М.П. «Острые гнойные воспалительные заболевания лица и шеи и их лечение», М., «Медицина», 1969.
6. Захаров Ю.С. «Диагностика контактных медиастенитов при некротических фдегмонах шеи», «Советская медицина», 1991 г., №3, стр. 69-71.
7. Кипренский Ю.В. «Диагностика и лечение периэзофагиальных абсцессов шеи», «Клиническая хирургия», 1979 г., №1, стр. 50-52.
8. Швецкий А.Г. «Вопросы гнойной и неотложной хирургии», Кр-ск, 1996.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.