Принципы, методы и особенности лечения острых гнойных воспалительных заболеваний (абсцессов и флегмон) области шеи, страница 3

Острая стадия заболевания.

I.  Ограничение зоны распространения инфекционно-воспалительного процесса и восстановление нарушенного равновесия между инфекционным очагом и организмом.

1.  Снижение вирулентности инфекционного начала путем:

·  Прекращения поступления из первичного инфекционного очага микробов, токсинов, продуктов тканевого распада (раннее вскрытие и дренирование первичного инфекционного очага в челюсти путем удаления "причинного" зуба; ликвидация неодонтогенного очага путем местного применения антимикробных препаратов и средств, ускоряющих эпителизацию ран, эрозий, язв).

·  Удаления из вторичного очага микробов, токсинов и продуктов тканевого распада (раннее дренирование вторичного очага (абсцесс, флегмона) рассечением мягких тканей с использованием диализа раны, активной аспирации экссудата).

·  Подавления жизнедеятельности возбудителей (целенаправленная антибактериальная терапия с учетом чувствительности микрофлоры; системное и местное применение антибиотиков, сульфаниламидов, стафилококкового б/фага, УФО и др. методов).

·  Нейтрализации бактериальных токсинов (пассивная иммунизация введением гипериммунного γ-глобулина, антистафилококковой плазмы, антигангренозной сыворотки (при анаэробной инфекции, переливание донорской крови)

2.  Направленная регуляция иммунологических реакций:

·  Проведение гипосенсибилизирующей терапии у больных с гиперергическим типом реакций (противогистаминные препараты, препараты кальция, производные салициловой кислоты и пиразолона, нейролептики, гормоны коры надпочечников и их аналоги).

·  Активация иммунологических процессов в зоне инфекционного очага у больных с гипоергичким типом реакций (препарат вилочковой железы тималин, дезоксикортикостеронацетат, физиотерапия).

·  Повышение общей иммунологической реактивности организма (молочно-растительная диета; витаминотерапия; препараты группы адаптогенов – дибазол, женьшень, элеутерококк, пантокрин и др.).

II.  Предупреждение необратимых изменений (некроза) тканей, связанных с нарушением микроциркуляции.

1.  Устранение повышенного внутритканевого давления и травмы тканей во время оперативного вмешательства (раннее вскрытие и дренирование инфекционного очага; бережное обращение с тканями во время оперативного вмешательства).

2.  Улучшение реологических свойств крови (внутривенно – гемодез, реополиглюкин, полиглюкин, р-р Рингера-Локка, 5% р-р глюкозы).

3.  Коррекция гиперкоагулемии.

III.  Коррекция нарушений обмена веществ и улучшение функций жизненно-важных органов и систем.

1.  Коррекция нарушений водно-солевого и белкового баланса (обильное питье; парентеральное введение солевых и белковых растворов).

2.  Улучшение деятельности сердечно-сосудистой системы (аналептики, сердечные гликозиды, средства, улучшающие обменные процессы в сердечной мышце – АТФ, кокарбоксилаза, др.).

3.  Устранение нарушений функции дыхательной системы (препараты, обладающие противоотечным и противовоспалительным действием, противогистаминные препараты, гормоны коры надпочечников и их аналоги, мочегонные, оксигенотерапия – вдыхание увлажненного кослорода, устранение метаболического ацидоза веутривенным введением р-ра гидрокарбоната натрия, при угрозе асфиксии – трахеостомия).

Подострая стадия воспаления.

I.  Ускорение заживления операционной раны.

1.  Ускорение отторжения некротизированных тканей (местное применение протеолитических ферментов, некрэктомия, обработка раны ультразвуком).

2.  Активация репаративных процессов (физиотерапия, препараты, стимулирующие тканевой обмен)

II.  Ликвидация инфекционного очага с целью предупреждения рецидивов.

1.  Подавление жизнедеятельности возбудителей (антибактериальная терапия – антибиотики, сульфаниламиды, др.).