Походка в зависимости от разных причин может быть различной. Щадящая хромота наблюдается у человека, который не дает полной опоры на одну ногу из-за болевых ощущений в ней /травма, абсцесс/.
Нещадящая хромота, наблюдается у людей с укорочением конечности более чем на 2 см., больной для компенсации укорочения опирается не на всю стопу, а на пальцы, тем самым удлиняя конечность.
Подпрыгивающая походка наблюдается у больных с удлинением ноги, которой при ходьбе приходится описывать круг или подгибать ее.
Утиная походка, наблюдается при двустороннем вывихе бедра, при двусторонней варусной деформации ШДУ, при слабости ягодичных мышц.
Паралитическая походка наблюдается при параличах или парезах отдельных групп мышц, например, при параличе малоберцовых мышц стопа свисает книзу, чтобы не задевать ею о пол, больной поднимает ногу выше, походка приобретает характерный шлепающий вид.
Спастическая походка характерна для больных со спастическими параличами и парезами. Больной ходит мелкими шажками, неуверенно, на пальчиках, заплетаясь одной ногой о другую.
Компенсаторные приспособления могут носить самый разнообразный характер. Дети обладают большими компенсаторными способностями. Ребенок с тяжелой, врожденной патологией /например, артрогриппоз/ своими негнущимися руками берет игрушки, при невозможности произвести нужное действие руками ребенок производит его пальцами стоп. Задача врача при оказании помощи таким детям достигнуть лучших результатов, чем это сделал сам ребенок, стараться улучшить не только форму, но и Функцию конечности, всегда учитывая компенсаторные способности ребенка.
Большую роль в обследовании ортопедического больного, особенно ребенка маленького возраста, играет рентгенологическое обследование. В ортопедии применяют как рентгеноскопию, так и рентгенографии. Последняя производится не только в стандартных взаимноперпендикулярных укладках, но и в специальных, способствующих выявлению данной патологии /например, касательная, под углом, па специальных подставках, с отведением или с нагрузкой конечности и т.д./. По показаниям больному производят другие виды рентгенологического обследования; томографию, ангиографию, артрографию и другие.
С целью диагностики бывают показаны и хирургические методы: пункция сустава с последующим исследованием пунктата, пункция опухолевидного образования, биопсия, артротомия.
Электрофизиологические методы позволяют объективно оценить кровоснабжение пораженной конечности, состояние мышечного аппарата: регионарная термометрия, осциллография, электромиография, определение возбудимости мышц, а знание законов биомеханики позволяет правильно решать вопрос оперативного лечения.
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ И СПЕЦИАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ. Они помогают документально запечатлеть имеющиеся деформации. К ним относятся методы обрисовки контуров, отпечатков, гипсовых слепков, фотографирования и киносъемки. Все выше сказанное не исключает общеклинического обследования больного, так как лечение ортопедического заболевания необходимо проводить у соматически здорового ребенка. Только тогда можно рассчитывать на положительный исход.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.