При записи результатов надо отмечать точки, по которым идет измерение. Абсолютная длина может быть изменена в сторону уменьшения или увеличения уже у новорожденного /врожденный гигантизм, врожденное укорочение/; она изменяется при переломах со смещением, при травме или патологическом процессе в области зоны роста.
Проекционная длина конечности измеряется от проксимального костного выступа верхнего сегмента напрямик до дистального костного выступа нижнего сегмента конечности /например, проекционная длина нижней конечности — от большого вертела до наружной лодыжки/. Она уменьшается при наличии контрактуры или анкилоза в порочном положении в, промежуточном между сегментами суставе или при деформации сегментов.
Относительная длина свидетельствует о дислокации конечности относительно какого-то выше стоящего отдела. Она изменяется при вывихах, варусной или вальгусной деформации шейки бедра, при медиальных переломах шейки бедра. Относительную длину нижней конечности измеряют от передне-верхней ости подвздошной кости до внутренней лодыжки.
Функциональная длина представляет собой ту длину конечности, которая участвует в функции /при ходьбе, стоянии/. Функциональное укорочение представляет собой сумму анатомического, проекционного и относительного укорочений. Она измеряется при помощи специальных дощечек известной толщины /1-2см/, которые подкладываются под укороченную конечность стоящего бального до полного выравнивания таза, то есть до тех пор, когда линия, соединяющая обе передне-верхние ости подвздошных костей, станет параллельной плоскости пола, то есть таз будет полностью выравнен.
Кроме этих измерений при обследовании больного со сколиозом измеряют полуокружность грудной клетки, расстояния от яремной ямки до сосков или до передне-верхних остей подвздошных костей или от остистого отростка 7-го шейного позвонка до нижних углов лопаток, можно измерить высоту дуги искривления, то есть величину отклонения вершины дуги от линии отвеса, опущенного от остистого отростка 7-го шейного позвонка.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ОБЪЕМА ДВИЖЕНИЙ В СУСТАВАХ. С целью изучения функциональных возможностей опорно-двигательного аппарата, а также для четкого определения степени выраженности деформации сегмента конечности или сустава пользуются измерением углов движения и деформации с помощью угломера. При измерении углов движения в суставе, например, коленном, надо установить угломер так, чтобы ось угломера была продолжением оси движения сустава, то есть в области надмыщелка бедра, а бранши угломера располагались по сегментам конечности, образующим угол движения. При измерении угла деформации ось угломера устанавливается на вершине искривления, а бранши по сегментам, образующим искривление. Показания фиксируются в градусах. Измерять следует не только активные, но и пассивные движения, так как разница их может быть значительной /активные движения производит сам больной, пассивные — при помощи врача/. Чтобы правильно оценить результаты измерении, надо знать физиологическую норму движений.
Плечевой сустав: сгибание - 90, разгибание - 45, приведение до туловища, отведение до 90. Дальнейшие приводящие и отводящие движения производятся за счет движений лопатки.
Локтевой сустав: сгибание до 40-45, разгибание 180. Лучезапястный сустав: тыльное сгибание - 60-80, ладонное сгибание -70-80, радиальное отведение - 20, ульнарное до 30.
Тазобедренный сустав: сгибание до 120, разгибание до 30-35 /угол между горизонтальной плоскостью и осью бедра/ отведение - 40-50, приведение - 25-30 /угол между вертикальной осью туловища и осью бедра/.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.