Это поражение тел позвонков описано Calve в 1925 году. Оно возникает у детей 5-10 лет. Ребенок жалуется на боли в позвоночнике, чувство утомления.
При осмотре определяется местная болезненность, ригидность мышц спины, что позволяет думать о начале туб. спондилита. В отличие от последнего общее состояние не нарушено, анализы крови спокойны, кифоза нет. На рентгенограмме определяется заметное, иногда значительное уплощение только одного тела позвонка /в отличие от платиспондилии, при которой уплощены все или большинство позвонков без каких - либо клинических проявлений/. Пораженный позвонок слегка чечевицеобразной формы, структура его уплотнена, прилегающие межпозвонковые пространства расширены / в отличие от туб. спондилита/.
Лечение подобно лечению при болезни Шойерманна - May: постельный режим, плоская жесткая постель с реклинатором на уровне пораженного позвонка, что достигается применением специальных лифчиков с поперечно расположенными карманами на спине. В карман на уровне пораженного позвонка помещается мешочек с веском. Возможно лечение вытяжением на наклонной плоскости, обязательно массаж и лечебная гимнастика. По окончании клинических проявлений и улучшении структуры и формы позвонка больному разрешается ходить. Некоторые авторы предлагают больного поднимать в гипсовом корсете, А.Рэдулеску считает наиболее благоприятным пребывание больного в аппарате Дюкроке, позволяющем продолжать разгрузку позвоночника и занятия лечебной физкультурой, массажем. Некоторые авторы считают показанным оперативное лечение: задний спондилодез трех позвонков.
ОСТЕОХОНДРОПАТИЯ ЛАДЬЕВИДНОЙ КОСТИ СТОПЫ /БОЛЕЗНЬ КЕЛЕРА I /
В этиологии этого заболевания некоторые авторы отмечают травму, поздний рахит, хронические инфекции. Определенно этиология, как и при других остеохондропатиях, неизвестна. Болеют дети в возрасте 3-10 лет, особенно в 4 - 6 лет. Чаще болеют мальчики. Процесс, как правило, двусторонний. Ребенок вначале жалуется на боли при ходьбе. Стараясь уменьшить боли, ребенок при ходьбе опирается на наружный край стопы, хромает. При осмотре может быть отмечена припухлость в области тыла стопы, иногда отек, но воспалительных явлений нет. Надавливание на область ладьевидной кости болезненно, боль усиливается при нагрузке, что и обуславливает хромоту. С течением времени боль может нарастать и беспокоить даже ночью. Ребенок плохо спит, однако в соматическом статусе патологии не определяется. Длительность течения заболевания 8-12 месяцев.
На рентгенограмме стопы характерная картина: ядро ладьевидной кости уменьшено, уплощено, структура его уплотнена, на последующих рентгенограммах отмечается фрагментация.
Лечение обычное для всех остеохондропатий: покой обеспечивается хорошо отмоделированным гипсовым сапожком, физиолечение. Оперативное лечение не показано, так как не дает хороших результатов.
ОСТЕОХОНДРОПАТИЯ ГОЛОВКИ ПЛЮСНЕВОЙ КОСТИ
/БОЛЕЗНЬ КЕЛЕРА II /
Заболевание впервые описано в 1903 году Freiberg, в 1904 году подобное заболевание наблюдал Campbell, но носит имя Kohlera, который в 1915 году упоминает о нем, а в 1920 году опубликовал работу о наблюдавшихся им 5 случаях. Страдают чаще всего девочки и женщины в возрасте 10-20 лет. Процесс преимущественно поражает головку II плюсневой кости, реже III и совсем редко обеих костей одновременно. Заболевание начинается исподволь, развивается медленно. Вначале беспокоят незначительные боли при ходьбе в области головки пораженной кости, с развитием заболевания боли усиливаются , принимают постоянный характер, усиливаются при ходьбе. Осевая нагрузка на пораженную кость и сдавливание плюсны в поперечном направлении резко болезненны. При ходьбе больная щадит передний отдел стопы, опирается только на пяточную область, хромает. С течением времени в области пораженной головки пальпируется ее деформация, движения в шпосне-фаланговом суставе ограничены, болезненны. Заболевание излечивается самопроизвольно по прошествии нескольких месяцев, однако боли могут возобновиться в связи с возникновением артроза плюсне-фалангового сустава. При рентгенологическом исследовании выявляются характерные для остеохондропатии изменения: уплотнение костной структуры головки, расплющивание головки /импрессионный перелом/, фрагментация, суставная щель расширена. Заболевание проходит, но головка полностью не восстанавливает ни структуру, ни форму, что обуславливает развитие артроза.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.