Лечение хронических персистирующих гепатитов у детей лейкинфероном методом электрофореза

Лечение хронических персистирующих гепатитов у детей лейкинфероном методом электрофореза

С. А. Дворецкая, В. П. Кузнецов

Самарский медицинский институт имени Д. И. Ульянова

Приведены результаты лечения 75 детей, больных хроническим персистирующим гепатитом, из которых 49 человек получили введение лейкинферона методом электрофореза на область бедра и печени с использованием разработанных авторами физиотерапевтических параметров. Проведено обследование иммунологического фона у наблюдаемых детей. Получены положительные результаты, особенно при использовании препарата в фазах обострения и вялотекущего процесса. При этом у больных детей быстрее уменьшались размеры печени, раньше исчезали некоторые жалобы, скорее нормализовались показатели АлАТ, протромбинового индекса, гамма-глобулиновой фракции. Сероконверсия по НВsAg и НВеАg была более частой и сопровождалась удлинением ремиссии.

В связи с повсеместным ростом заболеваемости вирусными гепатитами увеличилось и количество больных с хроническим течением заболевания. Известно, что при определенных неблагоприятных условиях хронический персистирующий гепатит (ХПГ) может перейти в хронический агрессивный, поэтому проблема изыскания специфических средств лечения ХПГ остается актуальной. Имеются немногочисленные исследования по применению интер-феронов для лечения хронических персистирующих гепатитов. Препарат при этом вводится чаще всего парентеральным [1, 7] или ректальным путем [5, 6].

Целью настоящего исследования явилось изучение терапевтической эффективности отечественного препарата лейкинферона, вводимого электрофоретическим способом.

Таблица 1.

Необходимые условия для проведения лейкинферон-электрофореза на область бедра и печени

Как известно, лейкинферон не имеет высокой антивирусной активности, но обладает широким спектром медиаторов иммунного ответа, в том числе содержит такие факторы как макрофагальный и лейкоцитарный ингибирующий, антистафилококковый и антитоксический [4]. Кроме того, коммерческая цена препарата невысокая, а удобный способ введения в малых дозах, но в ионизированном состоянии, способствует более длительной задержке его в организме. При электрофоретическом способе введения расчет делался также и на суммацию положительного действия двух факторов: электрического тока и лейкинферона.

Под нашим наблюдением находилось 75 больных с ХПГ в возрасте от 1 года до 14 лет, из них 49 были включены в основную группу (получали на фоне базис-терапии введение лейкинферона), 26 - в группу сравнения (получали только базис-терапию). Подбор больных проводился рондомизированным способом. Длительность заболевания у детей сравниваемых групп была приблизительно одинаковой и составляла у 18 детей - менее 1 года, у 24 - от 2 до 3 лет, у 33- от 4 до 5 лет. Дети обеих групп были сопоставимы по возрасту и полу.

Распределение детей по возрасту в основной группе от 1,5 до 3 лет - 8, от 4 до 7 лет - 20, от 8 до 14 лет - 21; в группе сравнения: от 1 до 3 лет - 4, от 4 до 7 лет - 14, от 8 до 14 лет - 8; в основной группе мальчиков было 24, девочек 21 в группе сравнения соответственно 14 и 12.

С целью контроля за эффективностью данного метода лечения у всех наблюдавшихся больных в динамике проводилось определение в крови концентрации билирубина и его фракций, белка и его фракций, протромбина, холестерина, b-липопротеидов, определялась аланинаминотрансфераза (АлАТ), выполнялась тимоловая проба, проводились иммунологические исследования. Оценка иммунного статуса основывалась на определении относительного содержания Т- и В- розеткообразующих клеток, Т-супрессоров, Т-хелперов по Bach et al (1969), Mendes е1 а1 (1973), иммуноглобулинов J, М, А по Мancini (1985). Помимо этого определились комплементарная активность сыворотки крови по 100% гемолизу (по О.В. Бухариной и соавт. 1972), фагоцитарная активность лейкоцитов с вычислением фагоцитарного числа, фагоцитарного индекса, процента переваривания, процента фагоцитоза, индекса переваривания (О.В. Волков, 1967) и циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК) по А. И. Гашковой (1977).