Лечение хронических персистирующих гепатитов лейкинфероном

Лечение хронических персистирующих гепатитов лейкинфероном

С.А. Дворецкая, В.П. Кузнецов, Д.Л. Беляев, О.Н. Тараканова, А.А. Бабаянц, Л.А. Зуева

НИИЭМ им. Н.Ф. Гамалеи РАМН

Изыскание специфических средств лечения хронических гепатитов является актуальной проблемой. Исследования по применению препаратов интерферона для лечения хронических гепатитов, в частности хронического персистирующего гепатита (ХПГ), немногочисленны (1-4, 7-9). Препараты при этом вводятся парентеральным (1, 2, 3, 7, 9) или ректальным (8) способами. В то же время отмечается повсеместный рост заболеваемости вирусным гепатитом с формированием в 6-15% случаев хронического течения, преимущественно в виде ХПГ, который может переходить в хронический активный гепатит с обострением клинического состояния.

Целью настоящей работы явилось изучение терапевтической эффективности отечественного препарата лейкинферона (ЛФ), который вводился удобным безболезненным способом на область застойной гиперемии на бедре и печени. Препарат, наряду .с интерфероном (10 тыс МЕ в ампуле), содержит широкий спектр медиаторов иммунного ответа (ИЛ-1, фактор некроза опухоли, МИФ, ЛИФ и др.) и широко применяется в качестве иммунокорригирующего средства при инфекциях (5,6).

Материалы и методы. Введение ЛФ, как правило, начинали на область застойной гиперемии на бедре с физиотерапевтическими параметрами, которые зависели от возраста. После снижения показателей аланинаминотрансферазы (АлАт) (обычно после 1-2 процедур на бедре) переходили на использование электрофореза ЛФ на область печени. Всего в курсе лечения использовали 3-5 процедур, их параметры представлены в таблице.

Таблица

Необходимые условия для проведения лейкинферон-электрофореза на область бедра и печени

Иммунологические методы включали в себя определение комплементарной активности сыворотки, фагоцитарной активности лейкоцитов с включением фагоцитарного индекса, процента фагоцитоза, фагоцитарного числа, процента и индекса переваривания, иммуноглобулинов (ИГ) классов G, А, М по методу Манчини, циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК), относительного и абсолютного количества Т- и В-лимфоцитов в 1 мм³ крови в реакциях спонтанного и комплементарного розеткообразования.

Маркеры гепатита В определяли методом иммуноферментного анализа (ИФА) и встречного иммуноэлектрофореза (ВИЭФ) у 68 наблюдаемых детей. Всего под наблюденном было 77 детей с ХПГ, в том числе в фазе обострения - 21, вялотекущего процесса - 25, -ремиссии - 31. Из них 41 ребенок: в фазе обострения - 11, вялотекущего процесса - 17, ремиссии - 13 (далее по всей статье - основная группа) - получили электрофоретическое введение ЛФ на фоне базис-терапии, а остальные - только базисную терапию (далее - группа сравнения). Подбор больных в группе проводили методом рандомизации, Дети обеих групп были сопоставимы по возрасту и полу, по длительности поражения печени. Число детей следующее: до 1года - 17, 2-3 года - 40, 4-5 лет - 20.

Результаты и обсуждение. Клинические проявления (преимущественно симптомы слабости, головная боль, потеря аппетита и др.) были наиболее выраженными в фазе обострения и в меньшей степени при вялотекущем процессе. Примерно 30% детей не высказывали жалоб на самочувствие. Наиболее распространенным клиническим симптомом было увеличение печени на 1-3 см, реже до 8 см больше физиологической нормы.

В результате проведенного лечения у большинства детей в сравниваемых группах происходило сокращение размеров печени. При этом следует отметить, что динамика зависела от вида терапии.

Как видно из данных, представленных на рис., уже к 10-му дню лечения нормализация размеров печени в основной группе при назначении ЛФ происходила у 10% детей, чего не было отмечено в группе сравнения. К 20-му дню сокращение размеров печени в основной группе было достигнуто у 42%, что в 3 раза чаще, чем в группе сравнения (14%). Лишь к 30-му дню стационарного лечения в группе сравнения достигнуто сокращение размеров печени у 61% (в основной 80%). Различие между группами статистически достоверно.