При анализе структуры средних величин основных биохимических показателей достоверные различия получены по показателям АлАт в фазе обострения и вялотекущего процесса (р<0,05). До лечения уровень АлАт в обеих группах детей был относительно высоким и мало различался (основная группа - 2,96±0,45, а группа сравнения -2,75±0,53).
К концу стационарного лечения (на 30-е сут.) в основной группе среднее значение АлАт было в 2,5 раза ниже (0,82±0,37). чем в группе сравнения (2,02±0,24).
В фазе вялотекущего процесса исходные показатели протромбинового индекса и уровня неспецифических у -глобулинов были приблизительно одинаковыми. После проведенного лечения получены статистически достоверные различия (р<0,05) в основной группе и группе сравнения по протромбиновому индексу (89,0±5,3% и 66,0±6,9% соответственно). При этом следует отметить, что в фазе обострения уровень АлАт к моменту выписки из стационара также был различным: в основной она оставалась повышенной у 2-х
 |
Рис. Влияние ЛФ на динамику нормализации размеров печени у детей с хроническим персистирующим гепатитом.
Изучение иммунологических маркеров гепатита В показало, что под влиянием ЛФ у детей чаще наступает сероконверсия как по НвsAg (на анти-НВe ), так и НвеAg (на анти-НВе): у 33,3% детей в фазе обострения и у 40% детей в фазе вялотекущего процесса, В группе сравнения указанные показатели соответственно составили 20,0 и 32,0%.
Важно отметить, что у детей основной группы, имевших сероконверсию в фазе обострения, продолжительность ремиссии была более длительной (1,5 года и 6-8 мес. в группе сравнения). В то же время у 30% детей в фазе вялотекущего процесса и ремиссии наряду с появлением антител в сыворотке обнаруживали и антигены. Такие дети давали в последующем обострение процесса. Ремиссия у них была кратковременной (2-3 мес).
При исследовании неспецифических факторов защиты по тестам фагоцитарной активности нейтрофилов было установлено, что под влиянием ЛФ увеличилось фагоцитарное число с 2,5±0,01 до 3,66±0,02 (р<0,05). В группе сравнения его изменения практически не наблюдали (с 2,6±0,01 до 2,7±0,01), Кроме того, в основной группе отмечена тенденция к увеличению и числа фагоцитирующих клеток с 44,3±1,12 до 48,8±1,36; в группе сравнения существенных изменений не было: с 43,3±1,25 до 44,1±1,14.
Динамика показателей гуморального иммунитета (ИГ G, М, А, Е) мало зависела от вида терапии. Лишь уровень ИГ М несколько увеличивался под влиянием ЛФ (с 1,3±0,08 до 1,57±0,06 г/л). Сопоставление количественных показателей Т- и В-розеткообразующих лимфоцитов, числа Т-хелперов и Т-супрессоров не выявило статистически достоверных различий. Количество циркулирующих иммунных комплексов также мало изменялось при лечении ЛФ (90,0±1,90 и 88,4±2,72% при норме у здоровых 95,0±5,0%). Не получено различий и в показателях комплемента.
Анализируя полученные данные, можно сделать вывод о том, что при лечении ХПГ у детей отмечены выраженная динамика анти-НBs Ag и НВе Аg, а также других показателей, которые были изменены в результате патологического процесса.
В фазе обострения ХПГ лечение ЛФ способствует более быстрому сокращению размеров печени, более ранней нормализации показателей АлАт и протромбинового индекса, увеличению продолжительности ремиссии. В фазе обострения и вялотекущего процесса чаще встречалась сероконверсия по НBs Ag и НВе Аg, при этом увеличивалась продолжительность ремиссии.
Полученные данные указывают на целесообразность использования ЛФ для лечения различных форм ХПГ. Он весьма экономичен и безопасен, легко переносится детьми. Однако не вызывает сомнений что курс лечения ЛФ нельзя считать разработанным окончательно. В зависимости от динамики клинических и иммунологических показателей частота может быть увеличена до2-х процедур в неделю. В группе больных, где не удается добиться сероконверсии. целесообразно использование ЛФ внутримышечно по одной ампуле 1-2 раза в неделю и/или сочетанное применение препарата человеческого лейкоцитарного интерферона для инъекций внутримышечно 1 раз в неделю по 1 млн МЕ.
Более широкое комбинированное использование этих препаратов представляется чрезвычайно перспективным для лечения вирусных гепатитов.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.