Лечение хронических персистирующих гепатитов у детей лейкинфероном методом электрофореза, страница 3

При вялотекущем процессе отмечена разница и по уровню протомбинового индекса и гамма-глобулиновой фракции. Показатели протомбинового индекса до лечения в сравниваемых группах не имели статистически значимого различия (78,3± 5,4% и 72,6±4,8%, р>0,1), а после проведенного лечения в группе с лейкинферонотерапией они оказались достоверно более высокими: 89,0±4,3% - у детей основной группы, 73,1± 4,9% - у детей группы сравнения (р<0,05). В то же время исходные показатели гамма-глобулиновой фракции составили 19,9±0,35% в основной и 20,1±0,47% в группе сравнения, после лечения - 14,2±0,4% и 18,2±0,9% соответственно.

Лечение лейкинферон-электрофорезом в периоде ремиссии выявило значимые различия только по концентрации в крови гамма-глобулиновой фракции белка. Так, если до лечения эти показатели в сравниваемых группах не имели значимого различия (19,0±0,48% и 20,1±0,47%, р>0,1), то после проведенного лечения количество гамма-глобулинов стало соответственно равно 14,3±0,43% и 18,2±0,9%, р<0,05).

Изучение иммунологических маркеров гепатита В методом ИФА показало, что под влиянием лейкинферонотерапии у детей чаще наступает сероконверсия которая представляет собой смену НВsAg на анти-Нвe. В основной группе сероконверсия наступила в фазе обострения у 33,3% детей, а при вялотекущем процессе у 40% детей; в контрольной группе указанные показатели соответственно составили 20% и 32%. У детей, получавших лейкинферон и имевших сероконверсию, продолжительность ремиссии была более длительной. Так после проведения указанной терапии в фазе обострения она равнялась в основной группе - 1,5 годам, в группе сравнения - 6-8 мес. Прямой зависимости между тяжестью гепатита и выявлением соответствующих маркеров установить не удалось.

При исследовании фагоцитарной активности нейтрофилов было отмечено, что под влиянием лейкинферонотерапии увеличились фагоцитарное число 2,5±0,01 до 3,66±0,02, р<0,05 (в контрольной группе - с 2,б±0,01 до 2,7±0,01) и процент фагоцитоза: 44,3±1,12 до 48,8±1,36, р<0,05 (в контрольной группе соответственно с 43,3±1,25 до 44,1±1,14). По другим показателям фагоцитарной активности лейкоцитов статистически достоверных различий не получено (рис. 2).

Рис.2. Динамика показателей фагоцитарной активности у детей с ХПГ в зависимости от вида терапии, ФЧ - фагоцитарное число, ПФ - процент фагоцитоза, ФИ - фагоцитарный индекс, ПП - процент переваривания, ИП - индекс переваривания. Звездочкой отмечено статистически значимое различие.

При изучении показателей гуморального иммунитета было отмечено, что под влиянием лейкинферонтерапии увеличивался уровень IgМ (рис. 3). При сопоставлении количественных показателей (Т- и В-розеткообразующих клеток, Т-хелперов и Т-супрессоров) статистически достоверных различий (рис. 4) не выявлено. Динамика показателей комплемента и количества циркулирующих иммунных комплексов мало зависела от вида терапии.

Таким образом, суммируя полученные данные, можно отметить, что эффективность лейкинферонотерапии при лечении ХПГ у детей зависит от периода болезни: наилучшие результаты получены при обострении и вялотекущем процессе.

Рис. 3. Показатели концентрации в крови основных классов иммуноглобулинов у детей с ХПГ в зависимости от вида терапии.

Рис 4. Уровень Т-лимфоцитов (общ.), Т-хелперов, Т-супрессоров и В-лимфоцитов у детей с ХПГ в зависимости от вида терапии. По оси координат - количество клеток, %; сплошная линия - показатели детей, получавших лейкинферон методом электрофореза, пунктирная линия - показатели детей, получавших базис-терапию; белый прямоугольник - диапазон нормальных показателей.

Использование лейкинферона в периоде обострения способствует более быстрому уменьшению размеров печени, более ранней нормализации показателей АлАТ и протромбинового индекса, а также удлинению ремиссии. При вялотекущем процессе отмечается более быстрая нормализация размеров печени, показателей АлАТ, протомбинового индекса, гамма-глобулиновой фракции и более часто встречается сероконверсия по HbsAg и HbeAg, которая также сопровождается удлинением ремиссии. Под влиянием лейкинферонотерапии происходит возрастание фагоцитарной активности лейкоцитов по тестам, фагоцитарное число и процент фагоцитоза, а также увеличение количества IgM.

Полученные результаты позволяют рекомендовать применение лейкинферона для лечения ХПГ у детей в периоде обострения и при вялотекущем процессе.