Доброкачественные опухоли матки: Методическая разработка к практическому занятию

КРАСНОЯРСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

Кафедра перинатологии, акушерства и гинекологии лечебного факультета

Зав. кафедрой, профессор Цхай В.Б.

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ ДЛЯ студентов ПО ТЕМЕ:

«Доброкачественные опухоли матки»

6 КУРС

Составил: доц. Полстяная Г.Н.

Красноярск - 2001

Тема занятия:

Доброкачественные опухоли матки

АКТУАЛЬНОСТЬ: Диагностика и лечениемиомы матки и генитального эндометриоза представляет «заслуженный» интерес с позиции репродуктивной функции женщины. Нарушение гормональной регуляции происходит на уровне гипоталямус-гипофиз, это приводит к обильным и длительным кровотечениям, к анемии, бесплодию, невынашиванию.

воспитательная Цель:

Научить студентов диагностировать, обследовать, проводить диф. диагностику и лечить больных с миомой матки и генитальным эндомитреозом.

ДЕОНТОЛОГИЯ:

Обучить студента четко и правильно оценить гинекологическую ситуацию, донести все возможные осложнения больной в бережной для нее форме.

ФОРМА ПРОВЕДЕНИЯ ЗАНЯТИЯ: практическое занятие.

Место занятия: Учебная комната, перевязочная, палата, операционная.                                        

Хронокарта практического занятия – 180 мин

Информационный материал

Миома матки - это доброкачественная: гормонозависимая опухоль. Рассматривается этиопатогенез миом матки. В настоящее время считают, что нарушение гормональной регуляции происходит на уровне гипоталямус-гипофиз, это приводит к обильным и длительным кровотечениям, к анемии. Частыми симптомами при миоме является расстройство функций соседних органов, алгический синдром, н.м.ц.

Рассматривается классификация: эндометриоза, по локализации: 1) генитальный внутренний и наружный; 2) экстрагенитальный.

Патогенез эндометриоза: Из многих теорий наибольшего внимания заслуживают имплонтационная теория и теория дисгормональной метаплазии (нарушение функционального состояния гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы).

Клиника эндометриоза матки:

1) боли перед и во время менструации;

2) значительное увеличение кровопотери и длительности менструации;

3) увеличение объёма., матки перед и во время менструации, повышение СОЭ, температура тела, до субфебрильных цифр во время менструации.

При эндометриозе влагалища: 1) боли внизу живота до  и во время менструации, 2) появление в позадивлагалищной или пузырновлагалищной клетчатке инфильтрата с бугристой поверхностью, 3) "синюшные глазки" на некоторых участках слизистой влагалища.

Диагностика эндометриоза проводится на основании анамнеза, предменструальные боли, осмотра с помощью зеркал и кольпоскопии, данных влагалищного исследования, МСГ, гистологического исследования. Проводится диф. диагностика, с воспалением придатков матки и матки, с миомой матки. Обращается внимание студентов, что при диф. диагностике необходимо учитывать циклический характер болей, безуспешность противовоспалительного лечения, ухудшение общего состояния и усиление болей после физического и грязелечения. Разбираются методы лечения больных эндометриозом: гормональное, хирургическое, симптоматическое. При выборе метода лечения учитывается возраст больной, желание женщины иметь детей, наличие и длительность бесплодия, величина и локализация очагов эндометриоза, тяжесть течения заболевания. При внутреннем эндометриозе целесообразно начинать с гормональной терапии синтетическими прогестинами. Хирургическое лечение показано при отсутствии эффекта от лечения гормонами и продолжающейся анельгизации больной. При сочетании внутреннего эндометриоза с поражением яичников у женщин до 40 лет допустимо сохранить здоровый яичник с последующей гормонотерапией. У женщин в климактерическом периоде показана экстирпация матки с придатками. После консервативных операций на' яичниках гормонотерапия дается до 1-2 лет прерывными курсами. Последние годы широко используется для лечения эндометриоза. эстроген-гестагенные синтетические препараты: инфекудин, бисекурин, ановлар. Симптоматическое лечение заключается в назначении сокращающих, болеутоляющих, кровоостанавливающих средств.