Доброкачественные опухоли матки: Методическая разработка к практическому занятию, страница 2

Разбираются мероприятия по профилактике эндометриозов, борьба с абортами, бережное выскабливание матки, предупреждение имплантации эндометрия при операциях на матке.  

Основная литература:

1.  Василевская Л.Н. Гинекология. - М.: Медицина, 1985.

Дополнительная литература:

1.  Бодяжина В.И. Диагностика и лечение гинекологических заболеваний в женской консультации, 1980.

2.  А.Запрунов, Хламидиоз у детей, М.: Медицина, 2000.

3.  Клинические лекции по акушерству и гинекологии /Под редак. А.Стрижакова, М.: Медицина, 2000.

Т.Н.Колгушкина Актуальные вопросы гинекологии. – Минск, 2000.

Тестовый контроль знаний студентов

1.  Эндометриоз – это:

1. Дисгормональная гетеротопия эндометрия.

2. Необластома.

3. Гиперплазия эндометрия

2.  Миома матки это – не:

1.  Истинная опухоль.

2.  Опухолевидное образование.

3.  Злокачественное образование

3. Для клиники эндометриоза нехарактерно:

1.  Гиперполименорея

2.  Альгоменорея

3.  Циклический характер алгического синдрома

4.  Аменорея

5.  Бесплодие.

4.  Для диагностики аденомиоза нецелесообразно:

1.  Осмотр до и после менструации.

2.  УЗИ в динамике.

3.  МСГ накануне менструации

4.  Гистероскопия

5.  Для лечения эндометриоза не применяют:

1.  17-ОПК

2.  Андрогены.

3.  Анабластические гормоны.

4.  Эстрогены

5.  Агонисты гонадолиберинов

6.  Эндометриоз кисты яичников лечат:

1.  Гормонотерапия.

2.  Санаторно-курортное лечение

3.  Физиолечение

4.  Оперативное лечение

5.  Пункция кист с отсасыванием содержимого

7.  Для клиники миом матки не характерно:

1.  Гиперполименорея

2.  Бесплодие

3.  Аменоррея

4.  Учащенное мочеиспускание

5.  Анемия

8.  Для оперативного лечения миом матки не показано:

1.  Субсерозная миома матки до 8 недель

2.  Субмукозная миома матки

3.  Гиперполименорея

4.  Алгический синдром

9.  Адекватным лечением субмукозных миом является:

1.  Сан-кур. лечение

2.  Физиолечение

3.  Гормонотерапия

4.  Хирургическое лечение

5.  Фитотерапия

10.   Гормонотерапия миом матки исключает применение:

1.  Гестагенов

2.  Антигонадотропинов

3.  Эстрогенов

4.  Андрогенов

Ситуационные задачи

1. Больная 40 лет ообратилась в ж/к с жалобами на меноррагии и схваткообразные боли во время кровотечения. Болеет около 1 года. Последние 6 месяцев кровотечения усилились, отмечается падение Hb до 80 г/л. При осмотре больная бледная. А/Д 100/60 мм.рт.ст., пульс 84 уд/мин. В зеркалах: влагалище свободное, шейка укорочена, зев пропускает палец, за внутренним зевом пальпируется округлой формы опухоль, плотноватой консистенции. Матка увеличена до 8-9 недель, плотная с гладкой поверхностью, придатки без особеннстей. Выделения обильные, кровотечение.

Вопросы:

1.  Диагноз?

2.  Тактика?

Эталоны ответов:

1.  Субмукозная миома тела матки с нарушением менстрального цикла по типу гиперполименорреи.

2.  Гемостатическая терапия, оперативное лечение, НАМ.

2. Больная 48 лет знает о наличии миомы матки около 6 лет, впервые была обнаружена величиной до 7-8 нед., болей не было, кровотечений тоже. Последний раз была у врача 8 мес. Тому назад. Со слов матка была увеличена до 10 недель. При настоящем осмотре: влагалище свободное, шейка матки цилиндрической формы, укорочена, зев закрыт. Матка увеличена до 16-17 недель, ближе ко дну сзади – интерстициальный узел, мягковатой консистенции, безболезненный. Придатки не определяются. Своды свободные, выделения светлые. Врач направил больную на оперативное лечение, от которого больная отказалась.

Вопросы:

1.  Диагноз?

2.  Тактика?

Эталоны ответов:

1.  Быстрорастущая миома матки, не исключается саркоматозное перерождение.

2.  Срочно вызвать больную и провести беседу о возможных последствиях, направить в онкологию для оперативного лечения (экстирпация матки с цитологическим исследованием – при подтверждении малигнизации – удаление придатков, в последующем химиотерапия).