Диагностика состояний плода. Гипоксия плода, асфиксия новорожденного: Методическая разработка к практическому занятию

КРАСНОЯРСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

Кафедра перинатологии, акушерства и гинекологии лечебного факультета

Зав. кафедрой, профессор Цхай В.Б.

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ ДЛЯ СТУДЕНТОВ ПО ТЕМЕ:

«Диагностика состояний плода.

Гипоксия плода, асфиксия новорожденного»

6 КУРС

Составил: асс. Крюкова М.К.

Красноярск - 2001

Тема занятия:

Диагностика состояний плода.

Гипоксия плода, асфиксия новорожденного

АКТУАЛЬНОСТЬ: Гипоксическое состояние плода и новорожденного занимают одно из первых мест среди причин перинатальной заболеваемости и смертности. Они приводят к тяжёлым последствиям со стороны центральной нервной системы и других органов не только в постнатальном периоде, но и в дальнейшей жизни ребёнка. Поэтому профилактика и лечение кислородной недостаточности у плода чрезвычайно важны для обеспечения здоровья будущего поколения.

ВОСПИТАТЕЛЬНАЯ Цель: Научить студентов оценивать состояние внутриутробного плода, диагностировать гипоксию у плода, выбирать тактику ведения беременной при этом осложнении, планировать родоразрешение; познакомить с объемом реанимационных мероприятии при асфиксии новорожденного и последовательностью их выполнения.

Место занятия: Отделение патологии беременности, кабинет функциональной диагностики, родовой зал, отделение новорожденных, учебная комната.

Хронокарта практического занятия – 180 мин

Информационный материал

Ценным в диагностике нарушений функций фетоплацентарной системы является определение концентрации плацентарных гормонов (эстриол, плацентарный лактоген), КТГ, ультразвуковое исследование и допплерометрия. Препо-даватель подробно останавливается на этих методах исследования..

В последние годы асфиксия наряду с внутричерепной родовой травмой и аномалиями развития продолжает преобладать в структуре перинатальной смертности и по данным аутопсии составляет 21,4-45,2%.

Нормальное внутриутробное развитие плода зависит от оптимального уровня обменных процессов в организме матери и от диффузионной способности плацентарного барьера. Особенности дыхания плода определяются прежде всего наличием плацентарного кровообращения.

В результате особенностей кровообращения плода (функционирование трех артериовенозных шунтов: венозный (аранциев) проток, межпредсердное овальное отверстие и артериальный (боталлов) проток, его органы и ткани снабжаются кровью с различньм содержанием кислорода.

В наиболее благоприятных условиях кровоснабжения находится печень плода, которая получает почти чистую артериальную кровь (насыщение кислородом около 80%). Достаточно оксигенированная кровь поступает в коронарные артерии и сосуды, питающие мозг (насыщение кислородом 68%). Нижняя часть туловища и нижние конечности снабжаются кровью, бедной кислородом (насыщение ниже 50%).

Таким образом, снабжение организма плода кислородом по сравнению со взрослым организмом значительно ниже. Однако плод не страдает от гипоксии благодаря наличию компенсаторно-приспособительных механизмов. Они следующие:

1) большая дыхательная поверхность ворсин плаценты;

2) скорость кровотока;

3) большой минутный объем сердца (198 мл/кг);

4) высокое содержание гемоглобина;

5) наличие фетального гемоглобина;

6) использование анаэробного гликолиза.

Учитывая особенности метаболизма у плода (накопление кислых продуктов обмена при гипокапнии), следует обратить внимание студентов на то, что по отношению к внутриутробное плоду правильнее использовать термин "гипоксия". В отношении же новорожденных более правильно использовать термин "асфиксия". Далее разбираются причины гипоксии у плода:

1) осложнения беременности и родов, экстрагенитальные заболевания, приводящие к кислородной недостаточности у матери;

2) нарушения плодово-материнского кровообращения;

3) заболевания плода.