5% des ulcères gastro-duodénaux se perforent, beaucoup plus souvent chez l'homme entre 20 et 50 ans, avec une certaine recrudescence saisonnière. Cette complication peut émailler aussi bien l'histoire d'un ulcère chronique évoluant depuis longtemps et alors parfois s'associer а une hémorragie, que celle d'un ulcère jeune datant d'une ou deux poussées, voire mкme méconnu parce que muet jusque-lа.
L'ulcère peptique perforé, souvent itératif, donne des signes gauches et sous-mésocoliques, et fait évoquer un syndrome de Zollinger-Ellison.
La perforation après corticothérapie ou butazolidine justifie la recherche systématique d'antécédents ulcéreux avant leur utilisation et ses signe s,parfois discrets, la pratique d'une radio sans préparation, au moindre doute.
Dans les cas typiques du seul fait des antécédents ulcéreux et du pneumopéritoine, le diagnostic ne se discute même pas. Si manquent ces arguments,on sait que la contreindication la plus formelle à la méthode non opératoire de Taylor, est l'incertitude du diagnostic et l'intervention décidée en urgence pour péritonite redressera éventuellement le diagnostic clinique.
La forme franche aiguë typique habituelle est caractérisée par sa brutalité d'apparition chez un homme jeune en général. La douleur est le grand signe d'alarme. D'apparition très brutale, elle est souvent précisée dans son horaire.
Зав.каф. лингвистики и МК Извекова Т.Ф.
к. филол. н.
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Dans toutes les grandes villes la coopération des secteurs de soins publics et privés assure une réponse immédiate à l'alerte, des personnels qualifiés sont en permanence disponibles, ils circulent dans des véhicules diversement équipés selon le besoin. Le système français s'est si uniformément adapté sur le territoire que toute urgence est secourue dans les délais les plus brefs, et qu'aucune distinction n'est plus possible entre la réanimation médicale et chirurgicale. Les urgentistes répondent aussi facilement aux exigences d'une personne âgée atteinte d'une fracture du col du fémur qu'à celles d'écoliers frappés par une toxi-infection alimentaire collective, d'un nouveau-né en détresse respiratoire, ou encore d'un obèse en malaise cardiaque ou victime d'un accident vasculaire cérébral.
Une telle disponibilité permanente des personnels qualifiés et de leurs équipements suppose des procédures de formation technique, d'évaluation, de contrôles répétés, de réglementations administratives coordonnées entre les divers échelons, et appliquées. Elles ont été menées à bien en quelques décennies et servent dorénavant d'exemple à des pays moins bien dotés. Les urgences individuelles sont plus faciles à traiter que les collectives, et la médecine de catastrophe s'est développée pour faire face aux accidents d'avions, aux inondations inattendues, aux effondrements d'immeubles et au terrorisme. Plusieurs régions de France sont exposées au risque de séisme. L'organisation des secours nécessite alors des coopérations accrues entre les services nationaux et locaux, publics et privés, civils et militaires, appointés ou bénévoles. La médecine de catastrophe ne s'accommode pas des improvisations, des brusques initiatives individuelles ou associatives. Elle exige une éducation des personnes utilisables et un entraînement des hiérarchies. Un système de plans progressifs enserre le territoire en cas de catastrophe. L'action du service de santé des armées mérite, à cet égard, d'être rappelée. Il s'est muni d'équipes cohérentes et complètes, adaptées aux diverses circonstances envisageables, dotées des matériels les plus complets, des vaccins et des médicaments destinés aux populations traumatisées ou malades. Et c'est pourquoi il a été appelé et a offert ses services lors de catastrophes en Afrique ou au Caucase, pour des séismes, des épidémies, etc. De tous les pays occidentaux et industrialisés, le service de santé de nos armées a été le plus sollicité et s'est révélé le plus disponible et le plus efficace.
Список устных тем:
1. Моя семья и мой рабочий день
2. Наш университет
3. Остеология
4. Нервная система
5. Пищеварительная система
6. Дыхательная система
7. Печень
8. Сердце
9. Кровообращение
10. Здоровье
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