Гематосаркомы – это гемобластозы с внекостномозговым локальным опухолевым ростом.
Этиологические факторы гемобластозов.
1. Воздействие ионизирующего излучения.
2. Воздействие вирусов (HTLV-I, лимфома Беркита и др.).
3. Генетическая предрасположенность.
4.Токсическое воздействие (ароматические соединения, цитостатики, метаболиты триптофана).
5. Иммунная недостаточность.
14. Клинические синдромы острого лейкоза.
Клиника острого лейкоза неспецифична и может быть представлена следующими синдромами или их комбинацией:
1) лихорадочный синдром – лихорадка разнообразных вариантов, обусловленная опухолевой интоксикацией или инфекционными осложнениями лейкоза;
2) анемический синдром – обусловленный вытеснением красного ростка костного мозга опухолевыми клетками (метапластическая анемия);
3) геморрагический синдром – чаще всего петехиально-пятнистый тип кровоточивости, обусловленный метапластической тромбоцитопенией;
4) язвенно-некротический синдром – стоматиты, гингивиты, некротические ангины, обусловленные метапластическим агранулоцитозом;
5) гиперпластический синдром – обусловленные пролиферацией опухолевых клеток: лимфоаденопатия, гепато- и спленомегалия, гиперплазия миндалин и десен, кожные лейкозные инфильтраты, оссалгии;
6) смешанный вариант – комбинация нескольких синдромов.
15.Особенности гемограммы и миелограммы при остром лейкозе.
Особенности гемограммы.
Возможны нормохромная анемия, тромбоцитопения, лейкоцитоз, лейкопения.
В лейкоцитарной формуле - бластные клетки и зрелые лейкоциты при отсутствии переходных форм лейкоцитов (лейкемический провал).
При отсутствии в периферической крови бластных клеток лейкоз называют алейкемическим, при количестве бластных клеток до 20% - сублейкемическим. Если количество бластных клеток более 20% - диагностируют лейкемический вариант острого лейкоза.
Миелограмма при остром лейкозе.
Угнетение нормальных ростков кроветворения. Количество бластных клеток более 30%.
16. Определение, клиническая картина, гемограмма и миелограмма при хроническом миелолейкозе.
Хронический миелолейкоз - это гемобластоз, морфологическим субстратом которого являются созревающие и зрелые клетки гранулоцитарных рядов.
Клиническая картина хронического миелолейкоза проявляется следующими синдромами:
1) интоксикационный синдром – слабость, утомляемость, снижение аппетита, похудание, лихорадка;
2) гиперпластический синдром – сплено- и гепатомегалия, оссалгии, лейкемиды;
3) анемический синдром;
4) геморрагический синдром.
Выраженность симптомов зависит от стадии заболевания
Стадии: хроническая, прогрессирующая, бластный криз. В стадии бластного криза характерны кахексия, лихорадка, оссалгии, кожные лейкемиды, лимфоаденопатии, инфаркты селезенки и периспленит, анемический и геморрагический синдромы.
Гемограмма при хроническом миелолейкозе.
В стадию хроническую и прогрессирующую – лейкоцитоз, достигающий очень высоких значений – сотни тысяч, иногда выше 1 млн. лейкоцитов в 1 мкл. крови, нейтрофилез с наличием всех переходных форм гранулоцитов – от бластных клеток до зрелых форм, базофильно – эозинофильная ассоциация.
Миелограмма при хроническом миелолейкозе.
В стадию хроническую и прогрессирующую – увеличение количества миелокариоцитов, увеличение содержания промиелоцитов, миелоцитов и метамиелоцитов. В стадию бластного криза – то же, что при остром лейкозе.
17. Определение, клиническая картина, гемограмма и миелограмма при хроническом лимфолейкозе.
Хронический лимфолейкоз - это гемобластоз, морфологическим субстратом которого являются зрелые и созревающие лимфоциты.
Клиника хронического лимфолейкоза.
Выраженность симптомов зависит от фазы заболевания.
Стадии:
- начальная;
- развернутая;
- терминальная.
Основные синдромы:
1) лимфоаденопатический;
2) спленомегалический;
3) иммунологическая недостаточность – частые инфекционные заболевания различного характера и локализаций;
4) анемический;
5) геморрагический;
6) интоксикационный.
Анемический и тромбоцитопенический синдромы характерны для терминальных стадий. Здесь же типичны саркоматизация.
Гемограмма при хроническом лимфолейкозе.
Лейкоцитоз, достигающий высоких цифр (десятки и сотни тысяч лейкоцитов в 1 мкл. крови) с абсолютным лимфоцитозом, тени Боткина-Гумпрехта. В терминальную стадию – анемия, тромбоцитопения, резко выраженный лимфоцитарный лейкоцитоз, иногда лимфобласты и пролимфоциты (до 10%).
Варианты:
- алейкемический – лимфоцитов до 40%;
- сублейкемический – лимфоцитов 40-65%;
- лейкемический – лимфоцитов более 65%.
Миелограмма при хроническом лимфолейкозе.
Увеличение количества миелокариоцитов, количество лимфоцитов более 20%.
18.Определение понятий “геморрагический синдром”, “гемостазиопатия”.
Геморрагический синдром - это патологический симптомокомплекс, характеризующийся наклонностью к кровоточивости и повторным кровотечениям, возникающим как спонтанно, так и под влиянием незначительных травм, не способных вызвать кровотечение у здорового человека.
Геморрагические гемостазиопатии - это нарушения системы гемостаза, проявляющиеся спонтанно или после травм кровотечениями вследствие наследственного или приобретенного дефекта коагуляционного, тромбоцитарно-сосудистого или сосудистого компонентов этой системы.
Причины возникновения геморрагических гемостазиопатий - нарушения в системе гемостаза.
19. Гемостазиограмма. Показатели, характеризующие каждую из фаз свертывания крови.
Система гемостаза - это система организма, функциональной особенностью которой являются: с одной стороны – предупреждение возникновения кровотечений путем поддержания структурной целостности стенок сосудов и быстрого локального тромбирования последних при повреждениях, а с другой стороны – сохранение крови в жидком состоянии.
Основные функции системы гемостаза:
а) регуляция резистентности и проницаемости сосудистой стенки;
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.