Бронхообструктивный синдром у больных в состоянии предастмы проявляется сильным приступообразным кашлем, усиливающимся от разных запахов, при снижении температуры вдыхаемого воздуха, ночью и утром после вставания с постели, при заболевании ОРЗ, при физических и нервных нагрузках. Кашель становится меньше после приема или ингаляции бронхолитиков и после кашля отделяется скудная вязкая мокрота. Другим важным симптомом обструкции бронхов в состоянии предастмы следует считать появление одышки экспираторного характера, сопровождающейся ощущением заложенности бронхов и хрипами в грудной клетке. Удушья не развивается и все проходит самостоятельно. Вторая группа признаков состояния предастмы - наличие вне легочных проявлений аллергии, включающих вазомоторный ринит, крапивницу, нейродермит, вазомоторный отек Квинке, мигрень. Иногда эти процессы сочетаются со стоматитом, пищевой аллергией, хроническим гастритом, холециститом, запорами, хроническим гайморитом и полипозом носа. Третья группа признаков состояния предастмы включает данные лабораторных методов исследования - эозинофилия крови и мокроте. Для больных хроническим бронхитом не характерно наличие эозинофилов в мокроте. Четвертая группа признаков состояния предастмы включает наследственную предрасположенность к аллергическим заболеваниям таким как вазомоторный ринит, крапивница, БА, нейродермит, экзема. Третий этап бронхиальной астмы может протекать с приступами или без приступов, когда у больного имеются 4 группы признаков:
- дыхательный дискомфорт с признаками обратимой обструкции бронхов;
- внелегочные признаки аллергии,
- эозинофилия крови и /или в мокроте;
- наследственное предрасположение к аллергическим болезням.
Главным клиническим проявлением БА является типичный приступ экспираторного удушья, что определяет чрезвычайную диагностическую ценность этого состояния. При сборе анамнеза необходимо установить, что предшествует приступам удушья. У больных атопической БА приступам удушья предшествует контакт с неинфекционными аллергенами (пыльцевыми, бытовыми, производственными, употребление аллергизированной пищи, лекарственных веществ). При инфекционно-зависимом варианте воспалительные заболевания инфекционной природы. В случае гормональной зависимости - ухудшение состояния при уменьшении и отмене стероидных гормонов или в связи с менструальным циклом. При наличии выраженных нервно-психических изменений приступу удушья предшествует стресс, различные неприятности в семье и на работе.
Кроме того приступы БА могут возникать после физических нагрузок, от резких запахов, при дыхании холодным воздухом, при неблагоприятных метеорологических условиях, в ночное время и от других причин. Это помогает в диагностике внешних причин и клинико-патогенетических вариантов БА.
В развитии приступа различают 3 периода: период предвестников, период разгара, период обратного развития. Период предвестников приступа наступает за несколько минут, часов а иногда и дней до приступа и проявляется различными по характеру и интенсивности симптомами: вазомоторными реакциями со стороны слизистой оболочки носа, часто с отделением обильного жидкого водянистого секрета, чиханием, ощущением сухости в носовой полости, зудом глаз, приступообразным кашлем, затруднением отхождения мокроты, одышкой, иногда с ощущением «легкого и свободного дыхания». Кроме того в этом периоде может появиться кожный зуд в области подбородка, шеи и межлопаточного пространства. Указанные выше симптомы могут сопровождаться головной болью, тошнотой и расстройствами пищеварения, чрезмерным диурезом. Приступу БА могут предшествовать раздражительность, изменения настроения, психическая депрессия и мрачные предчувствия. У некоторых больных появляется веселое настроение.
Период разгара приступа БА
Удушье часто имеет экспираторный характер и сопровождается ощущением сжатия сдавления за грудиной, которое не дает возможности свободно дышать. Ощущение как будто «грудная клетка надута велосипедным насосом и зажата в железные зажимы».
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.