КЛИНИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ
ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПО СТАДИЯМ
I стадия - одиночная опухоль, не деформирующая щитовидную железу, без прорастания капсулы, не ограничивающая ее смещаемость; регионарные и отдаленные метастазы отсутствуют.
IIa стадия - одиночные или множественные опухоли в щитовидной железе, способствующие ее деформации,но без прорастания капсулы и ограничения смещаемости, регионарных и отдаленных метастазов нет.
IIб стадия - одиночные или множественные опухоли в щитовидной железе, вызывающие или не вызывающие ее деформацию, без прорастания капсулы и ограничения смешаемости, но при наличии смещаемых регионарных метастазов на пораженной стороне; отдаленные метастазы отсутствуют.
Ша стадия - опухоль, распространяющаяся за пределы капсулы щитовидной железы и сдавливающая соседние органы (парез возвратного нерва, сдавление трахеи, пищевода и пр.) при ограниченной смещаемости железы; регионарных и отдаленных метастазов нет.
Шб стадия - опухоль щитовидной железы, не прорастающая в соседние органы, с метастазами на шее с обеих сторон или с одной, противоположной поражению. Они либо смещаемы, либо ограниченно подвижны; отдаленные метастазы отсутствуют.
IV стадия - опухоль прорастает в окружающие структуры и органы, отмечаются полная несмещаемость щитовидной железы и несмещаемые метастазы на шее или в средостении, а также отдаленные метастазы.
КЛАССИФИКАЦИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ
ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПО СИСТЕМЕ TNM
T - первичная опухоль
Tx- недостаточно данных для оценки первичной опухоли
T0- первичная опухоль не определяется
T1 - опухоль до 1 см в наибольшем измерении, ограниченная тканью щитовидной железы
Т2 - опухоль до 4 см в наибольшем измерении, ограниченная тканью щитовидной железы
Т3 - опухоль более 4 см в наибольшем измерении, ограниченная тканью щитовидной железы
Т4 - опухоль любого размера, распространяющаяся за пределы капсулы щитовидной железы
Примечание. Все категории могут подразделяться: а - солитарная опухоль, б - многофокусная опухоль (классификация по наибольшему узлу).
Регионарные лимфатические узлы
Nх - недостаточно данных для оценки регионарных лимфатических узлов
Nо - нет признаков метастатического поражения регионарных лимфатических узлов
N1 - имеется поражение регионарных лимфатических узлов метастазами
N1a - поражение шейных лимфатических узлов на стороне поражения
N1b - поражены шейные лимфатические узлы с обеих сторон, срединные или на противоположной стороне, медиастинальные
М - отдаленные метастазы
Mx - недостаточно данных для определения отдаленных метастазов
Мо - нет признаков отдаленных метастазов
М1 - имеются отдаленные метастазы
Категория М1 в зависимости от локализации метастазов может быть дополнена следующими символами: легкие - PUL; кости - OSS; печень - HEP; головной мозг - BRA; кожа - SKI.
КЛИНИКА РАКА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Клиническая картина рака щитовидной железы в начальных стадиях его развития скудна. Основной местный симптом - увеличение щитовидной железы или появление в ней более плотного участка в одной доле. У определенного числа больных первым симптомом рака щитовидной железы оказывается появление метастазов в регионарных лимфатических узлах шеи. Возникновение опухолевого узла в здоровой щитовидной железе заставляет заподозрить его злокачественную природу, особенно у больных старше 40 лет. Имеет значение также быстрый рост опухоли, которая часто располагается асимметрично, занимая вначале одну долю железы. Из клинических признаков, помогающих диагностировать рак щитовидной железы, можно отметить нарастание плотности опухоли, ее бугристость, чувство стеснения на шее, недостаточно свободную смещаемость опухоли при пальпации. Темп роста опухоли имеет решающее значение в течении болезни. При бурном темпе роста опухоли больные, как правило, погибают независимо от метода лечения. Такой исход характерен для недифференцированного рака. У мужчин и у лиц пожилого возраста отмечается более агрессивное течение заболевания, чем у женщин и у молодых больных.
ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ПРОЯВЛЕНИЯ
РАЗЛИЧНЫХ ФОРМ РАКА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.