9. Сонливость или бессонница.
10.Нагрубение молочных желез, отеки, зуд кожи, головные боли, суставные боли, прибавка веса.
ОСОБЕННОСТИ:
1.Желательно ведение дневника в течение 3-4 менструальных цикла, в котором следует фиксировать симптомы по дням их появления.
2.Нужно обследоваться по тестам функциональной диагностики репродуктивной системы по фазам менструального цикла.
3.Нужно проверить пролактин, прогестерон и эстрадиол во вторую фазу м.ц (при отечной форме отмечается недостаток прогестерона при других –пролактин высокий. При течной форме следует проверить функции почек и водный балланс.При цефалгической и кризовой форме следует обследовать энцефалограмму мозга. При отечности и болезненности молочных желез – маммографию на 7-й день м.ц. для диагностики мастопатии. Обязательно следует провести консультацию смежных специалистов.
ЛЕЧЕНИЕ.
1. Нормализация труда и отдыха, веса.
2. Диета во второй фазе м.ц. – меньше пить, проводить разгрузочные дни, исключить алкоголь, острую пищу, легкоусвояемые углеводы.
3. Седативная терапия: седуксен, рудотель, элениум, грандоксин, валериана, пустырник, амитриптилин.
4. При отечной форме и кожном зуде –антигистаминные.
5. Препараты, нормализующие нейромедиаторный обмен: перитол 1 т (4 мг) в день – нормализация серотонинового обмена; дифенин (нормавлизация синтеза адреналина)
1 т (100 мг Х 2 раза в день) 3-6 месяцев.
6. Для улучшения кровообращения мозга: ноотропил, грандоксин 1 т. три раза в день.
7. Если кризовая и цефалгическая форма – парлодел 1,25 –2,5 мг в день.
8. При отечной форме верошпирон по 25 мг 203 раза в день он антагонист альдостерона, имеет гипотензивный и андрогенный эффект.
9. Если масталгия и мастодиния – прожестожель (гель для молочных желез), содержит прогестерон или мастодинон.
10.Прием антипростагландинов: напросин, индометацин, баралгин, аспирин.
11.Если НЛФ – дюфастон по 1 т 2 раза в день через 2 дня после овуляции (контроль по базальной температуре) 10 дней.
12.Если пролактин нормальный – регулон, ярина, логест, мерсилон (низкодозированные КОК) 9 месяцев или до одного года.
13.Поливитамины, пивные дрожжи во вторую фазу менструальногоцикла.
Вся терапия длится 6-9 месяцев.
ВРОЖДЕННАЯ ДИСФУНКЦИЯ КОРЫ НАДПОЧЕЧНИКОВ
(АДРЕНОГЕНИТАЛЬНЫЙ СИНДРОМ)
ЭТИОПАТОГЕНЕЗ: врожденный дефицит фермента С-21 гидроксилазы, участвующей в синтезе андрогенов надпочечниками. Дефект 6-й хромосомы.
КЛАССИЧЕСКАЯ ФОРМА ВРОЖДЕННОГО АГС.
v С 9-10 недель беременности начинают надпочечники синтезировать андрогены. Под влиянием избытка андрогенов нарушается половая дифференцировка плода женского пола. Под действием тестостерона происходит вирилизация наружных половых органов:
v Формируется пенисообразный клитор.
v Мочеполовой синус не разделяется на уретру и влагалище.
Это все ложный женский гермафродитизм. Со временем формируется гиперплазия надпочечников. Эти дети находятся на учете у эндокринолога. Им проводят хирургическую коррекцию пола.
ПУБЕРТАТНАЯ ФОРМА:
При этой форме дефицит с- 21 гидроксилазы проявляется за два-три года до появления менархе. За счет гиперандрогении:
1. Отмечается при половом развитии «скачок» роста, девочки длинные, с широкими плечами, узким тазом.
2. Появляется раннее оволосение в подмышечной области и на лобке.
3. Менархе в 15-16 лет.
4. Менструальный цикл – олигоменорея с интервалами 34-45 дней.
5. Гирсутизм ярко выраженный и формируется до менархе.
6. Множественные нагноившиеся юношеские угри на лице и спине.
7. Кожа жирная и пористая.
8. Формируются грубые черты лица.
9. Молочные железы маленькие и плоские.
10.Волосы жирные.
11.Могут быть увеличенные яичники с мультиформными фолликулами.
ПОСТПУБЕРТАТНАЯ ФОРМА (после18- 20 лет).
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.