ПРЕДМЕНСТРУАЛЬНЫЙ СИНДРОМ.
После 30 лет отмечается у каждой второй женщины.
ПМС чаще у:
v Астеничек;
v Эмоционально-лабильных женщин;
v С дефицитом массы;
v У занятых умственным трудом.
ФАКТОРЫ СПОСОБСТВУЮЩИЕ РАЗВИТИЮ ПМС.
1. Стрессы.
2. Нейроинфекции.
3. Осложненные роды инфекцией, кровотечением, длительные роды.
4. После искусственных и самопроизвольных абортов.
ТЕОРИИ РАЗВИТИЯ:
1.Гормональная – гиперэстрогения и дефицит прогестерона, может быть гиперпролактинемия.
2.Теория водной интоксикации.
3.Аллергическая теория.
4.Теория психосоматических нарушений.
ПОСЛЕ ИССЛЕДОВАНИЯ УСТАНОВЛЕНО – АНОВУЛЯЦИЯ И НЛФ КРАЙНЕ РЕДКО!
Терапия прогестероном не эффективна!
Ведущее место в последнее время занимает гиперпролактинемия. (гиперчувствительность тканей –мишеней к пролактину во второй фазе менструального цикла).
Доказана роль простагландинов в патогенезе ПМС, отсюда симптомы:
v Головные боли по типу мигреней;
v Тошнота, рвота;
v Метеоризм;
v Поносы
v Нарушения поведенческих реакций;
v Вегетативно-сосудистые реакции.
Основная роль в возникновении ПМС – это нарушение нейромедиаторного обмена в ЦНС. (опиоиды,дофамин, серотонин, норадреналин). Отсюда врожденная или приобретенная лабильность гипоталамо-гипофизарных структур под действием факторов см. выше.
КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ И ПРИЗНАКИ:
Легкая форма, когда возникает во вторую фазу 3-4 симптома, при выраженности 1-2. Тяжелая форма, когда 5-12 симптомов при значимости 2-5 и более.
Различают три стадии:
1.Компенсированная – с годами клиника не прогрессирует.
2.Субкомпенсированная – с годами тяжесть прогрессирует и много смптомов.
3.Декомпенсированная – светлых промежутков в состоянии нет
НЕЙРОПСИХИЧЕСКАЯ ФОРМА:
1. Эмоциональная лабильность.
2. Раздражительность и плаксивость.
3. Бессонница.
4. Апатия и депрессия.
5. Агрессивность.
6. Слабость и быстрая утомляемость.
7. Обонятельные и слуховые галлюцинации.
8. Ослабление памяти.
9. Чувство страха и тоска.
10.Сексуальные нарушения.
11.Беспричинный смех или плач.
12.Суицидальные мысли.
13.Головные боли, головокружение, нарушение аппетита, метеоризм, нагрубение молочных желез.
ОТЕЧНАЯ ФОРМА.
1.Отеки лица, пальцев рук, отрицательный водный балланс.
2.Нагрубение молочных желез и их болезненность.
3.Кожный зуд.
4.Потливость,
5.Жажда, прибавка веса, запоры, метеоризм и поносы.
6.Боль в позвоночниках и суставах.
7.Головные боли, раздражительность.
ЦЕФАЛГИЧЕСКАЯ ФОРМА,
В основе этой формы – вегето-сосудистые и неврологические симптомы.
1.Головная боль по типу мигренических с тошнотой, рвотой и поносами (это типическое проявление гиперпростагландинемии).
2.Головокружение.
3.Сердцебиение, боль в сердце. 4.Бессонница.
5.Раздражительность и агрессивность.
КРИЗОВАЯ ФОРМА.
В основе – симпато-адреналовые кризы:
1.Повышение АД.
2.Тахикардия и боли в сердце.
3.Чувство страха.
Приступы заканчиваются обильным мочевыделением. Эта форма чаще развивается после 40 лет, на фоне с.с.заболеваний, заболеваний почек, системы ЖКТ.
АТИПИЧЕСКАЯ ФОРМА.
1.Гипертоническая и офтальмологическая форма мигрени .
2.Вегетативная миокардиопатия.
3.Аллергические реакции:
v язвенный гингивит, стоматит, бронхиальная астма, иридоциклит.
ДИАГНОСТИКА:
v Исключить психические заболевания.
Имеется четкая связь появления симптомов во второй фазе.
Speroff и его коллеги утверждают, что диагноз ставится при наличии не менее пяти из следующих симптомов:
1. Эмоциональная лабильность: раздражительность, плаксивость, быстрая смена настроения.
2. Агрессивное или депрессивное состояние.
3. Чувство безысходности.
4. Чувство тревоги и напряжения.
5. Снижение интереса к обычному укладу жизни.
6. Быстрая утомляемость и слабость.
7. Невозможность концентрировать свое внимание.
8. Булимия.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.