Катаракта: разновидности, как развивается, лечение

Ежегодновмирепричинойснижениязренияу 14 млнчеловекявля­етсяпомутнениехрусталикаглаза, иликатаракта. Главнымобразом этоуделпожилыхлюдей, новпоследниедесятилетияболезньза­метнопомолодела.

Нашисоотечественникипочтипоголовноубеждены, чтоприэтом диагнозелюдиобреченынагодымедленногоприближениякслепо­те, пока, наконец, врачнеустановит: "Катарактасозрела!" инена­правитнаоперацию, обещающуюдолгожданноепрозрение. Однако современнаяофтальмологияобладаетбольшимарсеналомлечеб­ныхвоздействийнакатарактуирешительноопровергаетэтотуста­ревшийстереотип.

ЖИЗНЬ ХРУСТАЛИКА

В глазу особая роль принадлежит хрусталику, который обладает такими качествами, как прозрачность и прелом­ляющая способность. Хрусталик — одна из оптических сред глаза, он располага­ется между радужной оболочкой и стек­ловидным телом. Хрусталик образован однородной группой эмбриональных клеток и растет на протяжении всей жизни человека за счет образования во­локон в зоне, расположенной у его эква­тора. Вновь образованные волокна по­степенно оттесняют старые к центру, что приводит к формированию, увеличению и уплотнению его ядра, а клинически это проявляется постепенным уменьшени­ем объема аккомодации. Человек начи­нает хуже различать мелкие детали объ­ектов, находящихся перед глазом. В связи с этим обстоятельством считает­ся, что клинически старение хрусталика начинается с юных лет.

Хрусталик изолирован от остальных оболочек глаза капсулой, не имеет нер­вов и сосудов, питательные вещества

попадают в него диффузно из камер­ной влаги, омывающей капсулу. Капсу­ла хрусталика обладает избирательной проницаемостью, в связи с чем хими­ческий состав прозрачного хрусталика относительно стабилен. Первостепен­ная роль в обеспечении прозрачности хрусталика принадлежит белкам, со­ставляющим около 35—37% его массы, а также их уникальной структуре (высо­кая степень пространственной упоря­доченности).

ПОЧЕМУ МУТНЕЕТ?

Учеными установлено, что сущест­венный вклад в изменение прозрачнос­ти хрусталика вносит изменение соот­ношения растворимых и нераствори­мых белков. Патология хрусталика про­является чаще всего его помутнением. Помутнение хрусталика называется ка­тарактой. В переводе с греческого это слово означает "водопад". Название связано с древним представлением о помутнении хрусталика как о мутной се­рой пленке, спускающейся сверху на зрачок наподобие водопада. Невероят­но, но факт: и сегодня есть "знающие люди", которые утверждают, что ката­ракту можно "снять" с глаза, подобно пленке со стекла, ищут знахарей, кото­рые бы это сделали.

Катаракта постоянно привлекает к себе внимание офтальмологов, по­скольку является распространенной патологией и вполне обоснованно рас­сматривается как общемедицинская проблема. Удельный вес больных ката­рактой в офтальмологических стацио­нарах составляет 12—15%, это одна из основных категорий пациентов, под­вергающихся хирургическому лече­нию. В нашей стране доля больных ка­тарактой, проходящих хирургическое лечение, достигает 40% контингента глазных отделений больниц. Ученые отмечают, что распространенность ка­таракты растет, причем значительно опережая рост народонаселения.

Чем это обусловлено? Если учесть, что за последние десятилетия заметно выросла доля пожилых и старых людей в общем населении планеты и что ката­ракта является преимущественно забо­леванием старшего поколения, то ответ

на вопрос станет ясен. Катаракта, раз­вивающаяся у людей пожилого и стар­ческого возраста, так и называется — старческая. В последние десятилетия, однако, мы все чаще видим, что ката­ракта, обусловленная в первую очередь возрастными изменениями, развивает­ся и у лиц среднего, даже молодого воз­раста. В связи с этим укоренилось на­звание "возрастная катаракта".

Итак, померестарениячеловека изменяютсяоптическиесвойствахру­сталиковвегоглазах. Этиизменения обусловлены:

а)  полимеризациейбелковхруста­
лика,

б)  накоплениеммеждуволокнами
хрусталикашаровидныхчастиц, кото­
рыеявляютсяконечнымипродуктами
метаболизма.

В механизм развития указанных процессов вносят вклад возрастные изменения во всех структурах глазного яблока.