7. Темп продвижения головки плода по родовому каналу определяют с помощью четвертого приема Леопольда-Левицкого и методом Пискачека. При этом следует помнить, что головка не должна стоять более 2-х часов в одной плоскости таза.
8. Сердцебиение плода (частоту, ритмичность и звучность тонов) выслушивают после каждой потуги
9. Оценивают состояние наружных половых органов: не отекают ли они. Характер выделений из влагалища.
10.Показания и данные влагалищного исследования.
11.Показания и условия для оперативных мероприятий и их подробное описание.
Дата и время рождения ребенка, пол, вес, длина, размер головки, доношенность. Оценка по шкале Апгар через 1 и 5 минут. Профилактика офтальмобленореи. Обработка пуповины. Родовая опухоль, родовые травмы, уродства. Швы, роднички, конфигурация головки. Мероприятия по оживлению плода (при наличии таковых).
ТРЕТИЙ ПЕРИОД РОДОВ.
1. Дата, время (часы, минуты).
2. Отделение последа (краевое, центральное).
3. Признаки отделения последа (Альфельда, Кюстнера-Чукалова, Шредера, Клейна).
4. Показания и условия для оперативных мероприятий (если таковые имели место).
5. Осмотр последа (целостность, вес, размеры, добавочные дольки, петрификаты). Пуповина (длина, узлы, прикрепление). Оболочки (разрыв, целостность).
6. Общая кровопотеря в родах.
Результаты осмотра целости промежности, влагалища, шейки матки. Дата и описание операции.
Время транспортировки родильницы в послеродовое отделение,
Данные осмотра женщины перед переводом в послеродовое отделение. Общее состояние родильницы. Жалобы, пульс, температура тела, артериальное давление. Цвет кожи и видимых слизистых. Высота стояния дна матки над лоном, тонус матки. Назначения (развернутая рецептура).
ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ.
Паритет (какие роды по счету), срок родов (преждевременные, срочные, запоздалые). Сопутствующие заболевания. Осложнения во время беременности, в родах, раннем послеродовом периоде. Название операций, пособий.
ДНЕВНИК ТЕЧЕНИЯ ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА (2 дневника).
1. Дата, сутки.
2. Общее состояние.
3. Жалобы.
4. Температура.
5. Пульс, АД, тоны сердца. Частота дыхания.
6. Цвет кожных покровов, видимых слизистых.
7. Молочные железы (мягкость, уплотнения, болезненность, изменение кожи); состояние сосков(форма, трещины, отделяемое).
8. Живот (вздутие, болезненность, мягкость при пальпации).
9. Высота стояния дна матки над лоном в см. Тело матки (плотность, болезненность, подвижность)
10.Выделения из влагалища (характер, количество, цвет, запах).
11.Мочеиспускание и состояние мочевого пузыря, степень наполнения, частота, болезненность, затруднение акта мочеиспускания.
12.Состояние наружных половых органов и промежности, швов (отек,гиперемия). Состояние заднепроходного отверстия (геморроидальные узлы) Характер стула.
13.Назначения: режим, терапия (полные прописи лекарственных препаратов), диета. Текущие анализы крови, мочи. Температурный лист.
ОЦЕНКА ДАННЫХ РОДОВ
Охарактеризовать течение каждого из трех периодов родов. Их продолжительность, длительность безводного промежутка. Осложнения в родах (по периодам), в послеродовом периоде, их этиопатогенез и обоснование лечебных мероприятий по борьбе с осложнениями. Характер обезболивания и его эффективность. Оправдался ли прогноз родов, если нет, то почему.
Эпикриз
Паспортные данные и диагноз при поступлении. Время начала родовой деятельности и краткая характеристика трех периодов родов. Течение послеродового периода. Состояние родильницы ко дню окончания курации. Предполагаемый срок выписки. Продолжительность послеродового отпуска. Советы при выписке для матери.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.