По формуле Ланковица: М = (ВДМ + окружность живота женщины на уровне пупка в см. + масса тела женщины в кг + рост женщины в см.) х 10.
По формуле Жорданиа: М = окружность живота в см. ´ на высоту
стояния дна матки над лоном в см.
4. Доказать, что беременная находится в родах (в каком периоде).
5. Определение жизни плода.
6. Выявить и обосновать осложнения беременности и родов (гестозы, аномалии костного таза, несвоевременное излитие околоплодных вод, аномалии родовой деятельности).
7. Сформулировать полностью диагноз при поступлении.
(Срок беременности. Роды срочные, запоздалые, преждевременные. Период родов. Положение, позиция, вид, предлежание плода. Сопутствующая патология. Осложнения беременности и родов).
ПРОГНОЗ И ПЛАН ВЕДЕНИЯ РОДОВ.
Прогнозировать течение родов с учетом состояния роженицы, данных о течении прежних родов и настоящей беременности, расположения и величны плода, времени излития околоплодных вод и характера родовой деятельности. Возможные осложнения во всех периодах родов и их этиопатогенез.
Исходя из прогноза, составить план ведения родов по периодам.
КЛИНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ РОДОВ.
ПЕРВЫЙ ПЕРИОД РОДОВ
При физиологическом течении родов данные наблюдения за роженицей отмечаются в дневниках каждые 2-3 часа с момента поступления. Влагалищное исследование проводится и отражается в развернутых дневниках при поступлении, после излития околоплодных вод, для наблюдения за динамикой родовой деятельности каждые 6 часов. При отклонении от нормального течения родов влагалищное исследование производят по строго обоснованным показаниям, чтобы дать оценку изменившейся акушерской ситуации. В конце развернутого дневника, включающего вагинальный статус, должен быть сформулирован развернутый диагноз, план ведения родов в соответствии с акушерской ситуацией, даны назначения (развернутая рецептура). Выслушивание сердечных тонов плода производится при целом плодном пузыре на реже, чем каждые 15-20 мин, а после излития околоплодных вод – каждые 5-10 мин.
В записях должны быть отражены следующие вопросы:
1. Дата. Время (часы, минуты).
2. Общее состояние.
3. Жалобы.
4. Цвет кожных покровов.
5. Пульс, АД (на правой и левой руке), частота дыхания.
6. Характер родовых схваток: частота, продолжительность, сила, периодичность, болезненность.
7. Положение, позиция, вид позиции плода, отношение предлежащей части ко входу в малый таз. Вставление и продвижение предлежащей части плода. При излившихся водах следует отмечать признак Вастена.
8. Характер сердцебиения плода (число ударов в минуту, ритм).
9. Характер выделений из половых путей.
10.Мочеиспускание (самостоятельное или путем катетеризации).
11.В развернутом дневнике должно быть описание вагинального статуса, сформулирован диагноз и план ведения родов на данном этапе.
ВТОРОЙ ПЕРИОД РОДОВ.
После полного раскрытия шейки матки начинается второй пе-
риод, характеризующийся появлением потуг. Второй период диагнос-
тируется при помощи влагалищного исследования. Записи производят-
ся каждые 15 минут. В записях должны быть отражены следующие воп-
росы:
1. Дата. Время (часы, минуты).
2. Общее состояние.
3. Жалобы.
4. Окраска кожных покровов
5. Пульс, АД (на правой и левой руке), частота дыхания.
6. Характер родовой деятельности: частота, сила и продолжительность схваток и потуг.Особое внимание обращают на состояние нижнего сегмента матки: нет ли его перерастяжения и болезненности. Определяют высоту стояния контракционного кольца, напряжение круглых маточных связок.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.