Лечебная физическая культура при инфаркте миокарда

ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ РФ

НОВОСИБИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

КАФЕДРА ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ МЕДИЦИНСКОГО ФАКУЛЬТЕТА

«УТВЕРЖДАЮ»

Зав. кафедрой внутренних болезней лечебного факультета НГУ,

Д.м.н., профессор  Г.С.Солдатова

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА ТЕМЫ

1.  Название темы: «Лечебная физическая культура при инфаркте миокарда».

2.  Форма обучения: очная.

3.  Цикл: «Лечебная физкультура и Врачебный контроль».

4.  Контингент обучающихся: студенты 5 курса медицинского факультета.

5.  Продолжительность темы: 4 учебных часа.

6.  Цель: объяснить студентам важность физической реабилитации при инфаркте миокарда.

7.  Задачи: ознакомить студентов с правилами и порядком поэтапного использования средств ЛФК при инфаркте миокарда.

8.  Код по унифицированной программе: 06101

9.  План изложения темы, последовательность ее изложения:

1.  Обоснования применения ЛФК у больных с инфарктом миокарда.

2.  Двигательные режимы при остром инфаркте миокарда.

3.  Сроки назначения и выбор программы физической реабилитации в стационаре в зависимости от класса тяжести.

4.  Санаторный этап реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда.

5.  Поликлинический этап реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда.

10.  Перечень оборудования, инструктивной и регистрирующей документации, объектов изучения:

11.  Методическое оснащение:

12.  Краткое изложение материала в тезисном варианте:

Влияние постельного режима на организм больного. Важность использования средств ЛФК при инфаркте миокарда. Двигательные режимы при инфаркте миокарда в стационаре. Сроки назначения лечебной гимнастики в зависимости от тяжести состояния пациента. Выбор программы физической реабилитации. Методика ЛФК и ступени активности пациентов на санаторном этапе. Средства ЛФК, методика лечебной гимнастики на поликлиническом этапе реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда.

ЛФК при ИМ

Физический аспект в программе реабилитации больного ИМ занимает одно из центральных мест. Сама программа строится по этапному принципу и включает в себя:

 1. Стационарный этап.

 2. Санаторный этап.

 3. Диспансерно - поликлинический этап.

Физическая реабилитация в больничную фазу направлена на достижение такого уровня физической активности больного, при котором он мог бы обслуживать себя, подниматься на 1-2 этажа по лестнице и совершать прогулки до 2-3 км в 2-3 приема без существенных отрицательных реакций.

На выбор программы реабилитации влияет характер, перенесенного ИМ, повторность, наличие и характер осложнений, возраст больного.

В соответствии с рекомендациями КНЦ АМН выделяют 4 вида программ физической реабилитации на стационарном этапе в зависимости от принадлежности больного к одному из 4 классов тяжести.

Характер и темп физической реабилитации на стационарном этапе определяет лечащий врач.

Врач ЛФК совместно с лечащим врачом определяет объем и характер нагрузки, с инструктором ЛФК разрабатывает методику ЛГ, периодически осуществляет контроль за адекватностью нагрузки путем наблюдений за изменением внешнего вида и поведения больного, наличием одышки и других признаков несоответствия предлагаемых упражнений возможностям больного, учитывает данные ЭКГ и других инструментальных исследований, функциональных проб.

Эти врачебные наблюдения проводят при каждом переходе на более высокую ступень активности, при появлении боли во время выполнения физических упражнений, после перерывов в занятиях, связанных с ухудшением состояния здоровья.

Инструктор ЛФК проводит занятия ЛГ, оценивая их адекватность, контролирует выполнение больным первого присаживания, подъема с постели, выхода в коридор, подъема по лестнице и выхода на прогулку, подсчитывает пульс до и тотчас после окончания нагрузки

Комплекс лечебной гимнастики при ИМ №1

1.  Сгибание стоп тыльное и подошвенное (6-8 раз).

2.  Кисти в кулак (6-8 р).

3.  Кисти к плечам. Локти развести – вдох (2-3 р).

4.  Руки вдоль туловища. Ладони кверху – вдох. Ладони к коленям – выдох (2-3 р).

5.  Отдых – дыхание (2-3 р).

6.  Поочередно согнуть ноги в коленных суставах, скользя по кровати навстречу друг другу, через 1-2 дня.

7.  Руки вдоль туловища. Супинация конечностей – вдох, пронация – выдох (4-6 р).

8.  Ноги согнуты в коленных суставах. Положить влево – вправо (4-6 р).

9.  Исходное положение (И.п.) – то же, левую вверх – вдох, к правому коленному суставу – выдох. Тоже в другую сторону.

10. Лежа. Левую в сторону, голову влево, правую ногу в сторону. То же в другую сторону.  Усложнять подъемом ноги.

11.Отдых – дыхание.

12.Круговые движения кистями и стопами.

13.Ноги согнуты. Поочередно выпрямить вверх (4-6 р) с 3-го занятия.

14.Левую руку в сторону – вдох, руку вправо – выдох (2-3 р).

15.Напрягать мышцы ног, включая ягодицы (2-3 р).

16.Руки вверх – вдох, И.п. – выдох.

После каждого упражнения – пауза для расслабления и пассивного отдыха. Плотность занятия 50-70%, продолжительность 10-12 минут через 2-3 дня при нормальном состоянии можно рекомендовать повторное выполнение комплекса во второй половине дня в сокращенном варианте.

Критерии адекватности: увеличение пульса на высоте нагрузки и впервые 3 минуты после нее не более чем на 20 ударов.

Комплекс лечебной гимнастики при ИМ №2

1.  Сидя. Руки на коленях. Руки вверх – вдох, И.п. – выдох (3-4 р.)